定量超声与定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法测量骨密度值相关性研究

【摘要】目的：比较临床定量超声（Quantitative ultrasound QUS))与定量CT ( QCT )骨密度（bone mineral density, BMD)测量值的相关性，为临床骨质疏松患者的诊治提供依据。方法：采用HologicSahara(美国）超声骨密度仪测定跟骨BMD,并检查其定量CT诊断结果。结果：共检测140例，其 中男性60例，女性80例，140例患者均经定量超声检查，其中正常30例，低骨量90例，骨质疏松20例。定量CT检查结果，其中正常22例，低骨量 78例，骨质疏松44例。定量超声阳性诊断率为78.8%，定量CT阳性诊断率为87.1%。定量超声诊断与定量CT诊断有很好相关性（P<0.05)。结论： 跟骨定量超声及定量CT诊断骨质疏松有明显的相关性，但定量CT诊断骨质疏松的敏感性优于定量超声。

【关键词】定量超声；定量CT;骨密度；骨质疏松

骨质疏松症是以骨量降低，骨结构破坏，骨脆性增加、骨折危险 性升高为特点的一种全身性骨疾病，严重影响着人们的生命健康。 随着人口的老龄化的到来，及人们寿命的延长，本病的发病率近年 来呈上升趋势，已经成为了影响人们生活质量的公共卫生问题。临 床上有不同的测量骨密度的方法。定量超声和定量CT较常用，但 测量的方法则是完全不同，在临床上两者的测量值也有一定的误差。

1资料与方法

1.1一般资料140例患者的临床资料均来自我院内科2015年世 界骨质疏松日义诊患者，其中男性60例，年龄25.0〜83.0岁，平均 (61.2±14.5)岁，女性80例，年龄17.0〜83.0岁，平均(59.7±15.0)岁。

1.2测量方法

对所有患者采用Hologic Sahara(美国)超声骨密度仪测定足跟部 骨密度。测定前校正仪器，均由同一操作者进行测定。用酒精棉球 擦拭受试者左右足跟内、外侧皮肤，受检者取端坐位，按检测要求 放置并固定足跟部于仪器凹槽中，测定骨密度结果T值由仪器显示 并手动记录。采用Toshiba Aquilion64排MSCT机及Mind-Ways公司 5样本固体体模，电压120KV，电流125mA，床高80cm，FOV400mm。 将原始图像传至Think station D20图像后处理工作站，采用 Mind-Ways QCT Pro软件，分别测量L2-4椎体BMD，在椎体中心 位置标记ROI，避开椎体周边皮质骨和基椎静脉走行区。椎体骨折、 压缩变形的椎体不测量。测量时由同一名高年资放射诊断医师分析 图像。

骨质疏松的诊断标准：采用1998年世界卫生组织颁布的骨质 疏松症诊断标准：T為-1.0为正常，-2.5<T<-1.0为骨量减少，T 矣-2.5为骨质疏松，骨质疏松伴有脆性骨折(非暴力性骨折)为严重骨 质疏松。

1.3排除标准有严重肝、肾疾病、血液系统等其他影响分析骨 密度情况的疾病等。

1.4统计分析使用SPSS17.0软件进行统计分析，两组计数资 料之间的比较采用X²检验；两指标间的相关性用Spearman等级相关 分析和偏相关分析。

2结果

表1 140例患者的骨密度分布情况例（％ )

项目	骨量正常组	低骨量组	骨质疏松组
OCT	22(15.7)	78(55.7)	44(31.4)
QUS	30(21.4)	64.3	20(14.3)

由表1可见，QCT检测中骨量正常组有22例，约占15.7%，低 骨量组78例，约占55.7%，骨质疏松组44例，约占31.4%，阳性 率达。QUS检测中正常组30例，约占21.4%，低骨量组90例，约 占64.3%，骨质疏松组20例，约占14.3%。定量超声阳性诊断率为

78.8%，定量CT阳性诊断率为87.1%。不同的检测方法之间差异有 统计学意义（P<0.05)。也就是说不同的检测方法在检测结果上存 在显著差异。

表2 140例患者不同测量方法测量BMD值相关性分析

性别	n	定量超声与定量CT
		R	P
男	60	0.904	0.00
女	80	0.887	0.00

定量超声及定量CT测量的BMD值得相关性见表2。由表2可 知，无论男性还是女性，定量超声与定量CT测量的骨密度值之间 均呈明显正相关性。

3讨论

QCT骨密度仪是目前临床应用较广的骨密度测量方案^[1]，能对 皮质骨与松质骨分别进行测验，其的诊断敏感性较高，并且其能够 较早反应骨矿含量的变化^[2]，对于早期骨松的诊治有一定价值，且其 临床诊断可重复性高，适于推广^[3]。它的原理是由于骨内矿物质对X 线的高衰减率，CT图像中骨组织的CT值较高，但不同的骨CT值是 不同的，这种差异主要是由相同体积内骨组织内矿物质含量不同造 成的。跟骨定量超声，是近年来兴起的检测骨质疏松的新技术，由 于其具有操作简单、经济低廉且无放射线接触等优点^[4-5]，近年来逐 渐得到广泛应用，特别是对于骨松的早期筛查意义重大。

由表一可见不同测量方法所得的结果存在差异，相互间没有直 接对比的意义，因为有时会发生同一患者诊断结果不一致，甚至相 反的情况，这也与国内相关文献的研究结果一致。QCT与QUS均对 早期骨松患者的诊治具有一定的意义，且本次研究中显示QCT、QUS 测量BMD值存在明显相关性。但是QCT检测的阳性率较QUS高， 以防漏诊、误诊，条件许可的情况下建议行QCT诊断骨质疏松症， QUS进行骨松的早期筛查。明维思Mindways Image Analysis生产销售多种定量CT QCT骨密度体模软件分析系统
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