妊娠妇女超声骨密度检测与QCT骨密度测量体模软件检测方法结果分析
妊娠妇女超声骨密度检测与QCT骨密度测量体模软件检测方法结果分析
【摘要】 目的：探讨不同妊娠时期妇女骨密度的变化。方法：利用超声骨密度仪对唐山地区1 048例不同孕期的妇女测
定桡骨骨密度（BMD)，从而判断孕妇骨量情况。结果：骨密度正常孕早期占64. 41%,孕中期占52. 43%,孕晚期占50. 31%; 随着孕周的增加，骨密度正常者所占的构成比逐渐减少，骨量减少、骨质疏松的发生率逐渐增加，于妊娠晚期下降明显，孕周 与BMD呈负相关。结论：妊娠妇女存在不同程度的骨量减少和骨质疏松，运用超声骨密度仪可及早发现孕妇骨密度降低，为指 导孕期保健提供依据。
【关键词】妊娠妇女骨密度检测
妊娠是一个复杂的生理过程，胎儿的生长发育需 要多种微量元素，钙是重要元素之一。妊娠期妇女钙 的需求除满足自身生理需要外，还要供给胎儿的生长 发育及为哺乳做好准备。因此为了预防孕妇钙营养不 良，防治骨密度下降，应及时准确的补充钙剂。该研 究应用超声骨密度仪测量妊娠各期桡骨密度，了解妊 娠期骨密度（BMD)变化情况，为指导孕期保健提 供依据。
1资料与方法
I. 一般资料随机抽取2010年1~12月在唐山市 妇幼保健院围产保健门诊做常规产前检查的自愿进行 骨密度检测、单胎妊娠妇女为调查对象共1 048例， 经检查均无妊娠合并症，年龄20 ~ 35岁，身高150 ~ 175 cm。调查者均无肝、肾疾病，且未服用过钙剂、 维生素D等影响骨代谢的药物，无骨折及骨代谢性 疾病。依据《妇产科学》40周妊娠分3个时期的诊 断标准进行分期，早期妊娠组236例，中期妊娠组 494例，晚期妊娠组318例。
1.2方法检测设备采用以色列Sunlight Omnisense 7 000 s超声定量骨密度检测仪，按常规方法测定。 仪器每天开机后进行校正，受试者取坐位，先用定位 附件调节定位，由同一有经验操作人员测定所有受试 者桡骨末梢1/3处的骨密度声速。
1.3评价标准骨量情况的判断标准为T评分：当 T> -1.0时说明骨量正常，在-1.0 ~ -2.5时说明 骨量减少，T<-2.5时说明骨质疏松[1]。
1.4统计方法所有结果输人电脑，用Excel建立 数据库进行统计分析。
2 结果
1 048例妊娠妇女骨密度测定结果见表1、表2、
表3〇
表1妊娠早期妇女骨密度测定T值评定结果
|
T值 |
TI |
构成比（％) |
|
> -1.0 |
152 |
64.41 |
|
-2.5 <T^ -1.0 |
81 |
34.32 |
|
^ -2.5 |
3 |
1.27 |
|
合计 |
236 |
100.00 |
|
表2妊娠中期妇女骨密度测定T值评定结果 |
||
|
T值 |
n |
构成比（％) |
|
> -1.0 |
259 |
52.43 |
|
-2.5 <T^ -1.0 |
220 |
44. 53 |
|
在-2.5 |
15 |
3.04 |
|
合计 |
494 |
100.00 |
|
表3妊娠晚期妇女骨密度测定T值评定结果 |
||
|
T值 |
n |
构成比（％) |
|
> -1.0 |
160 |
50.31 |
|
-2.5 <T^ -1.0 |
147 |
46. 23 |
|
^ -2.5 |
11 |
3.46 |
|
合计 |
318 |
100. 00 |
3讨论
3.1妊娠期骨密度变化该研究应用超声测定妊娠 妇女BMD，结果证明妊娠早、中、晚各期骨密度正 常者所占的构成比逐渐减少，骨量减少、骨质疏松的 发生率逐渐增加，于妊娠晚期下降明显，孕周与 BMD呈负相关。妊娠期母体自身和胎儿都需要大量 的钙，研究证实为了满足胎儿生长发育的需求，大量 钙从母体中转移，尤其妊娠30周以后钙的需求量骤 增，为妊娠20周的7倍，胎儿80%的钙是靠妊娠晚 期储存的™;此时母体需要自身调节，主要代偿机 制是使甲状旁腺素分泌增加，降钙素分泌减少，破骨细胞数增多，从而使骨盐溶解，骨钙进人血中供胎儿 生长所需，从而可能导致孕妇骨密度下降，严重者可 出现骨质疏松症[3]。同时妊娠期间由于内分泌的变 化，可以不同程度地影响胃肠功能，影响到肠道对 钙、磷的吸收和转运，影响钙向骨转移及钙的转化， 导致孕妇钙缺乏进一步加剧W。我国居民膳食以植 物性食物为主，钙的摄人量低，母体在妊娠前机体钙 的储存量不足，也会影响到妊娠后骨量的减少、乃至 骨质疏松的加剧，因此超声骨密度测定可以比较客观 的反映妊娠期妇女骨钙的状况。随着孕周的增加，孕 妇的负钙平衡越严重，对不同孕周妊娠妇女骨密度监 测，可指导其不同妊娠时期孕妇钙剂的补充量。
3.2测定方法的选择超声骨密度测定方法是测量 骨的内部结构，包括骨密度和骨小梁组织结构，采用 二维扫描测量非优势侧前臂桡骨远端骨密度变化，可 以反映人体骨骼矿物质密度水平，同时具有安全、方
便、无创伤、无辐射、数据准确可靠等优点。孕期妇 女通过骨密度检测及早预防母体骨钙的丢失，防治因 钙缺乏引起的妊娠合并症，对于降低围产儿死亡率、 保障母婴健康有重要的临床使用价值。
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