广东粤西地区正常人 双能X线骨密度的检测分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法
广东粤西地区正常人 双能X线骨密度的检测分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法
M要为了解中国粤西地K止常人骨密度水平，提卨沿海地区骨质疏松症的防治水平，本文采电法 国SOPHOSL-XRA骨密考仪，对3〇1例正常、的前臂、铺骨及陧椎进行测量分析。结果：男，女性前背 和®椎峰值骨量均为如〜相岁，1骨颈区峰值骨量男、女性均为20〜29岁。男、女性睽椎和髋 骨的骨密度累积下降率均fe5u右后加快，杧以女性为明3 „男女组的前臂骨密度閿定值均低于文献报 道。通过本组正常V骨密度的检剛，为本地区骨质疏松病的研究提供了有益的参考数据，
关植词骨质疏松骨密度正常&
本院引进的SOPHOS骨密度仪所带正常 参考值系法国人所做，且不完整。从人种、地域， 生活环境诸多方面均与国人有较大差异：国内 正常参考值大部分为美国Norland或Lunar公 司的骨密度仪所做_ SOPHOS L-XRA的检剛 结果尚未见报道^鉴于此种情况.我丨n在卞地区 抽样測正常人的骨密度.试囝制定自己相应的 参考标准.以作出骨质疏忪尤其是早期骨质疏
松的准确诊断 1资料与方法
1.1研究对象301例在广东粤西地区居住 1U年以上的健康人群，无职业聚集性。男152 例，妇149例。年齡范围20〜84岁。
1.2仪器法国SOPHOS L-XRA双能X线 骨密度仪①XA)。
1-3方法记录受试者性别、出生年、月、日、 身高，体重、绝经日期，输入电脑。同时.记录受 检者饮食结构及烟、酒嗜好。对全部受试者非优中国骨质疏松杂志1997年&月第3卷第3期 19
|
势前臂、腰椎正、侧位右侧髋骨 软件进行处理。 GSfeck、WaW s区）进行BMD测量，为避免不 @ 同換作者引起的差异.全部测量数据由专人以 2 ® * 自动感兴趣区模式处理。 2.1粤西地区不同性别人群前臂、腰椎和髋骨 1.4统计分析数据结果采用美国SAS统计 BMD测定结果见表1、2、3。 表1粤西地S人群不闰性别腰椎JE位BMD检测结果 |
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|
年齡 |
a |
|
Li |
|
U |
q〜U |
|
|
20〜 |
ai |
|
1肩 土丨:)，11 |
1. 11 土LI, 11 |
L0S 土 CU3 |
】，09 土 0.11 |
|
男 |
30〜 |
28 |
|
l (n 土 〇■ u |
1. 11 土 CL29 |
1. 04土 0, 13 |
1, 12 土 0,26 |
|
|
40- |
20 |
|
u.町土 a h |
U2 土 0■ Tf |
】■叮土 0• 23 |
I. 土 】r |
|
|
50〜 |
26 |
|
a 衫土 14 |
0."6±0. U |
〇■ w 土 a 15 |
0. H土 0.13 |
|
性 |
60〜 |
SO |
|
97土 0.14 |
1. L'liO. 18 |
1,08 土 0. 20 |
1.U2 土 0.17 |
|
|
70〜 |
Z3 |
|
0. 91 土 U. H |
0.叫土〇. 14 |
0.钟土0.1# |
0.&5士0.15 |
|
|
Z0〜 |
28 |
|
1 CU 土 Cl.ll |
]_ i:7土0_ 08 |
1. 10 土 CL 10 |
】，0fi 土 0.09 |
|
女 |
50〜 |
20 |
|
1. 〇2±〇. n |
]■丨3土 a 17 |
】.18 土 0.15 |
1.12 土 0.U |
|
|
40〜 |
26 |
|
「丄 土0. ]4 |
U 土 IS |
1,07 土 0,14 |
t_04 土 0■ 14 |
|
|
50- |
21 |
|
0. 90土0.10 |
C_, 4 士 0. CI9 |
0, &6 土 0.09 |
0.93 土 0.08 |
|
性 |
60〜 |
31 |
|
0■ 77 土 〇■ ]7 |
u. m 土 d. 17 |
〇, 8&土 a |
。⑴土 0.17 |
|
|
70〜 |
23 |
|
0. 65 土au |
〇■ !、7土 a 1E> |
m土 a 14 |
0. 68土 0.14 |
|
|
|
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表1 |
雩西地区人群不同性别腰椎■位BMD检测结果(g/cm15士s) |
|
||
|
|
年龄 |
n |
|
L2 |
L, |
u |
U〜U |
|
|
20〜 |
SI |
|
〇-&2 土a ii |
0. 7S±〇. 09 |
0.83 土 a 11 |
0.耵土 0.10 |
|
男 |
30〜 |
28 |
|
0. 68±〇-14 |
(j- 土a 15 |
O.B8 土 0,16 |
a 卵土 a 17 |
|
|
•10〜 |
20 |
|
ixsr吐 o. u |
IJ- ?8 土 0• U |
0_ 73 土 0,15 |
0. 83 土 0. 10 |
|
|
50〜 |
25 |
|
0_74 土 0_ 12 |
0. 66土0. l〇 |
0.65 土 0,08 |
CL 82土0• 1名 |
|
性 |
60〜 |
50 |
|
0. Su±0, IS |
•丄 58土13 |
0.58土a I& |
0. 80土 a 13 |
|
|
70〜 |
ZQ |
|
土 cus |
u. 40 土 0,3；： |
0.犯土 0,24 |
0.7? 土 0.22 |
|
|
20- |
22 |
|
G_ S9土0_ 】2 |
0.33■土 0■0& |
0-8&土 0,11 |
0, 31 土 0.10 |
|
女 |
扣〜 |
20 |
|
〇,卯土 a 2〇 |
^.^土 0. 18 |
0.牝 土 0.3t |
0. S6土 0, U |
|
|
40〜 |
24 |
|
CL 85 土 0,08 |
(J. 73 土 0.1 】 |
CL 85 土 0,16 |
0.80 土 0.U |
|
|
50〜 |
20 |
|
0,80±(M9 |
0■ 7fi士 CU5 |
0. 83 土 0.1& |
a 69 土 〇.〇& |
|
性 |
60〜 |
27 |
|
0, 80土0.14 |
U. 7B土〇■ 14 |
0. 86土CK 16 |
0_ 5S土0」3 |
|
|
70〜 |
ie |
|
0■ ?6 土 0■ 22 |
l"5 土 |
a 81 土 0.26 |
0. 31 土仏 30 |
|
|
|
表3 |
罨西地区人群不同性别Neck, Ward's、前臂的BMD检a绪果(g/m1、*士J) |
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|
年齡 |
|
|
|
男 性 |
|
■ 女 性 |
|
|
n — |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Neck |
|
Ward* s |
前 臂 |
N^ct Ward1 s |
前 臂 |
|
20〜 |
31 |
0. 98 土 0,12 |
UCi3 土 丨:丨，22 |
土1上 07 22 |
0.S3 土 Cl.10 Ch81 土 m |
0. 44土0、05 |
|
|
30— |
28 |
D, 96土 CK 1& |
0 86±0. 24 |
CU 土 0.07 20 |
0.83 士 0. 10 0.76 土 O.U |
仏47 土伙06 |
|
|
40〜 |
20 |
0,31 土 0，12 |
('■?5 土 CU5 |
0,5? 土’人 07 24 |
79 土 0• U 0■ 70 土 0.16 |
0_46 土 CU1 |
|
|
50- |
25 |
0.79 土 0.06 |
ii. 64 土 u. K1 |
0. M 士 U. 10 20 |
0.门土0. 08 0.5&土仏06： |
0.U 土 0■ 08 |
|
|
60〜 |
30 |
0. 80^0, 08 |
0■ 土 a 14 |
■土 112 27 |
(X 67土0.11 土0.12 |
(j. 12 土 0.10 |
|
|
70〜 |
20 |
0.81 土 0■ 19 |
0■ 67 士 (，_ 13 |
0.46 土 〇,13 1£1 |
Cl5«5土 [U0& 0.48土 0.11 |
0, 2S±0. 06 |
|
2.2粤西地区不同性别、年齡组人群前臂、腰 椎和髋骨BMD累积下降率_见表4。
20
CHINESE J( lURNAL OF (.1STEOPOROS1S Vol. 3 No. 3 1997
表4辱西地区不同性别、年龄组人群前臂、 矚椎和tt# BMD下降率< % >
|
|
男 |
性 |
|
|
if |
ft |
|
|
年龄 |
L广 U |
Neck Ward's |
前臂 |
[I， L, |
Neck Wdrd' v py |
||
|
20〜 |
|
0 |
0 |
|
|
n |
U |
|
30〜 |
0 |
2, 5 |
T6.1 |
n |
0 |
1.4 |
6, 3 U |
|
40- |
9. 7 |
2.6 |
26.9 |
|
7 5 |
5. 5 |
]3 ? J ] |
|
卬〜 |
16.4 |
2CU |
37. Q |
8.2 |
17.4 |
]i： 7 |
Z8. A 1 |
|
60〜 |
9.0 |
16. 4 |
30.5 |
iu.」 |
L'5. 9 |
?].2 |
■V: <1 h ‘1 |
|
70〜 |
15.3 |
ISA |
34,5 |
22 i |
39. 5 |
?，：：. 1 |
1] ： r" |
3讨论
本文结果显示=前臂和腰椎骨峰值男、女性 均为30〜39岁，股骨颈、Ward's区骨峰值男， 女性均为20〜29岁。与吴胄等学者的报道S 似亦没有性别差异。值得注意的是男性腰 椎和髋骨的骨密度累积下降率未完全与年龄平 行,50岁前下降缓慢，50〜59岁稍快，其后乂趋 于平缓.甚至稍有上升。男性6CJ岁以上者正位 骨密度呈“反弹”恰好与骨质增生好发年龄段邱 含，福永仁夫认为.由DXA测定腰椎骨密度的 部位如果存在硬化性病变.腰椎骨密度可表现 为高值吴青等也认为•叮能与老年男性骨质 增生患病率较高及异位钙化等因素有关 性除前臂以外的三个部位骨密度下降率在W 岁以前缓馒，50岁以后明显加快，与妇女绝经 后随年龄增长体内唯激素水平降低有关阵 有值得提出的是本文男女组的前臂骨密度测走 值均低于文献报道[:‘],我们认^ •与所采用的测 量手段分别为DXA和SPA有关，亦与SPA测 定前臂中远1/3部位桡、尺骨的骨密度，该部位 密质骨为主，结果分别以扫描迹处的骨矿含M. 骨宽度和骨密度算出;DXA测定桡、圮骨％段. 尤包括富含代谢较为活跃的+梁骨的桡骨远端 1/3和桡骨末端，结果以感兴趣区平均 剖面积密度算出有关。这也从一 t*方面说叫，必 须建立本地区、本实验室的正常参考值„
本文受检者均行腰椎正、侧位扫描，由于 “C”型臂转动管球至侧面，受检者无需转动体 位,获得的图象既无骨盆倾斜和叻骨電鲁的遮
挡.又较大程度的避免了骨质增生.脊柱后弓、 骨性关节炎及腹主动脉钙化致使测量可能产生 的误差。采租侧位扫描能更准确地观察椎体骨 小梁的变化有学者指出，侧位DXA因肢体 的厚度和不均勾的软组织重叠而使其测量精度 不及前后位w。我们体会.在中年以前，这种误 差很小.但中年以后.隨年龄增加、尤其对于女 性.皮下及腹腔脂肪组织增加.加上骨钙质逐年 減少，测量影象显得模糊，R 01难以由计算机 软件自动产生，必顼通过提高色阶显示出椎体 轮廓再以手工勾画R01。不同操作者采用不同 模式勾画R01会产生人为误差尽管如此.我 们1乃认为*通过严格质量控制减小误差，侧位扫 描仍有其独到优势，更何况结合正位BMD还 可计算体积骨密度（g/Cm\详细分析另文报 道)=■
我们的工作尚属初步。因此.目前提出粤西 地E的SOPHOS骨密度仪谚断骨质疏松标准 为时尚早，但所测的正常人结杲，无疑为本地区 骨质疏松病的研究提供了有益的参考价值，亦 为国内SOPHOS L-XRA的测量提供了初步数 据
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