成都地区50岁以上骨质疏松患者QCT骨密度测量体模软件检测方法   在不同性别及 体质量间的差异

摘要

目的：分析成都地区50岁以上骨质疏松患者羚磷灰石定量计算机断层扫描骨密度的变化及部分影响因素。

方法:①对象：选择2004-05/2006-02在成都市温江区人民區院内分泌科仵院的原发性骨质疏松患者189例.，男80例，年龄 <69.21±8.87)岁，女109例，年龄(67.14士8,85)岁。②分组:按年龄分为㈤，59岁，60〜69岁，70〜79岁，邊叻岁4个组,按体质 世指数分为<18.5,18.5~23.9,24.0~27.9,耷28.0kg/m²,即消瘦、疋常、超重和肥胖4个组。③评估：用国产HK-2000QCT背矿 密度测定校验体模系统测定腰椎Lq骨密度，分别探吋年龄和体质量指数与QCT骨密度的关系。

结果：①男女两组50岁以上骨质疏松患者QCT测定的骨密度和T值均随年龄增加而@渐降低，二者与年龄呈直线负相 关关系(D女性患者在60〜79岁之间骨密度下降速率与相N年龄男性比较更快③按体顷S指数分组，消瘦组骨密 度和T值显著低于正常体质M(P< 0.05)和超重组(P< 0.01),与肥胖组比较差异无统计学意义(P> 0.05),

结论:50岁以上骨质疏松患骨密度降低随年龄增加而逐渐加重，消瘦患者比IH常体质M和超重患省•骨密度降低更严重= 关键词：骨质疏松；骨密度；休层摄影术；组织构建

曰景佗，邪和，郎权,何书经，疚小燕.氓都地区50穸3上骨质疏松患者QCT骨密度茌不同性别及体质量间的差菪丨J].中国组织工程研究与临仄 康 H ,2007,11 (36):7275-7277        丨 ww#.2：9lckf.c〇m/zglckf/ej〇urnal/upfiles/07-36/36k-7275(ps).pdf]

〇引言

骨质疏松症已经成为老龄化社会的一个 突出医疗问题，其诊断手段在近几十年取得重 大进步。定量计算机断层扫描因其对松质骨密 度测定贝有良好的精确性和敏感性，且测定的 是体积密度等优点，在临床上已经受到相缉关 注和广泛使用^[1]。国产羟磷灰石定量计算机断 层扫描体模与进口产品比较因其准确度好，均 匀性高，体模质量稳定及价格低廉等特点也已 经成功投人临床使用[^2]。成都地区目前尚无国 产羟磷灰石定量计算机断层扫描临床应用报

道，为此总结现有资料，分析本地区50岁以上

骨质疏松患者®磷灰石定量计算机断层扫描成彳■民

骨密度的变化及部分影响因素。     ■科

1对象和方法

江区人民医院内分泌科住院的原发性骨质疏松

患者 189 例。男 80 例，年龄(69.21±8.87)岁，***^^™⁵

女109例，年龄(67.14±8.85)岁。纳人标准:①

年龄為50岁。②有2个以上骨质疏松危险因

 

素或/和临床症状。③羟磷灰石定s计算机断层扫描骨 密度达到骨质疏松诊断标准_u④排除继发性因素。排除 标准：①年龄< 50岁。②仅有1个甚至没有骨质疏松 危险因素或/和临床症状。③.有长期使用糖皮质激素等 继发性因素。④骨密度未达到背质疏松珍断标准。

设计、实施、评估者：设丨丨、评估为第一作古，负责 组织临床医师培训和病例收集为第四、第五作者，负责 放射医师培训和羟磷灰石定童计算机断层扫描骨密度 检测为第二作者，负责骨钙素、碱性磷酸酶等屮化指标 检测为第三作者。

技术路线：

骨密度测暈方法：所有病例参照文献[2]的方法，将 校验体模放于长1 100 mmx宽400 mmx厚50 mm

的海绵软垫偏中间的凹槽内，患者躺于上面，体模F端 靠近髂脊上沿，并在患者与体模之间铺垫一层5 mm 水等效凝胶块，以填满两者之间可能的空拟。操作CT 机(CT机喷：东芝Asteion/VF),让定位线分别穿过k 椎骨h下终板的中点层面.与终板平行扫描得到横断 面CT图像„用尽量大的松质#感兴趣区测M CT值， 将椎体和4个标样的CT值读出并输人安装/•分析软 件的计.算机计算骨密度和T似、Z值。艽屮伴有腰椎作: 缩性骨折的患者计算平均骨密度时不纳人骨折椎休。 诊断的参考系统见文献[3]„

骨质疏松珍断标准：参照WH◦白人妇女标准,T 似矣-2,5诊断骨质疏松。

分组：所有对象按年龄每10岁分组：50~59岁， 60〜69岁，70-79岁，S 80岁；根据中国肥胖问题工作 组标准按体质量指数分组：< 18.5,18.5~23.9,24.0~ 27.9, 928.0 kg/m²，即消瘦、正常、超重和肥胖组男女 两组之间在年龄、体质量指数、骨钙素（检测80例）、碱 性磷酸酶和血清钙浓度方面.為屏尤显著性意义，具有 可比性，骨密度和T值差异有M著性，分别统计

主要观察指标：①骨质疏松患者用羟磷灰石定fi 计算机断层扫描的U₃骨密度和T俏。②骨密度与年 龄关系。.③各年龄段骨密度分别两两比较。(3)按体质量 指数分组各组骨密度和T值。 ^

统计学分析：用SPSS 11.0软件处理，结渠用x±s 表示，各组总体均数比较用方差分析，样本均数网'两比 较用Q检验._；P < 0.05有统计学意义。

2结果

2.1参与者数量分析纳人患者189例，仝部进入结 果分析_t

2.2骨质疏松患者用羟磷灰石定量计算机断层扫描 检测的骨密度和T值见及

直线回归方程分别为:男性组^=191.81-1.540 5义， 厂=0.66,方差分析F=58.95，P<0.01;女性组Y = 189.01-1.660 6X,r =0.67，方:差分析 F =85.67,P< 0.01 (自变童义代表年龄，因变景Y代表骨密度h可以 运用该回！J」方程初略佔算患者骨密度。

2.4各年龄段骨密度分别两两比较结果男性组60〜 69岁年龄段勺70〜79岁年龄段差异不显著，其他各年 龄段之间差异均冇显著性；女性组〜79岁年龄段 与^80岁年龄段差异不显著，其他各年龄段之间差异 均有显著性。提示女性患者在60-79岁之间骨密度下 降速率1相同年龄男性比较更快，说明该年龄段女性 患者比男性骨质疏松史严S。

2.5按体质量指数分组各组骨密度和T值见表2_U 样本均数两两比较g检验提示：消瘦组背密度与正常 组

3讨论

定量汁算机断M扫描是运)丨丨CT横断面解剖定位

的特点，在CT图像h选择感兴趣区进行测量（测量骨 密度时通常选择松质骨），排除了周围骨皮ffi、钙化组织 和邻近骨组织对测量结果的影响，因而在骨密度测量方 面被公认只有较髙的精确件和准确性，是骨质疏松长期 随访研究的有效工具^[〜。作者把用定童i丨'算机断层扫描 测量的女性骨密度与本地区用双能X射线测量的相同 年龄门诊女件患者腰椎骨密度作了相关性分析^[51，二者 具有良好的相关性（相关系数/"=0.975 7，P =0.02)， 提示定景计算机断层扫描在骨密度检测方面可以与目 前公认的“金标准”双能X射线媲芡。而且定量计算机 断层扫描骨密度比双能X射线骨密度能更好预测骨质 疏松性椎体和.椎体骨折

本组观察到50岁以后，人体骨密度随着年龄增加 进行怍下降，呈直线负相关关系，其回归方程与国外早 期研究结果相近¹⁸¹,支持定量计算机断层扫描骨密度比 双能X射线更能反应年龄在原发性骨质疏松症发病中 的作用，其检测的T值和Z值史具有效性m ,同时还观 察到消瘦患者比正常体质量和超重患者骨密度降低电 严焉:，与B外横断面研究结果•致^[91。

目前尚无成都地区正常人群定量计算机断层扫描 骨密度参考值报道，作者检测的本地区骨质疏松患者 骨密度值与阔内其他地区¹¹¹基本一致。成都地处中国西 南地区四川盆地腹心，年平均日照较北方和屮原地区 少，加上成都已经进人老龄化社会，骨质疏松症的发病 率和患病人数在副省级城市中居于前列_u因此研究该 地区骨质疏松患者骨密度变化aj■以为制记本地区乃至 全国统•的骨质疏松珍断标准提供数据₌但是，总体上 国内关于定MM'算机断层扫描骨密度报道的样本含最

还不够多，各个地区的正常参考值和诊断标准均冇待

进一步统一。

结论：成都地区汉族50岁以上骨质疏松患者骨密 度降低随年龄增加而逐渐加重，消瘦患者比正常体质 量和超重患者骨密度降低更严東₃

总之，定量计算机断层扫描是临床诊断和治疗随 访骨质疏松患者的有用工具。期待大样本、多中心检 测，尽快建立相关参考值，以便推动其在临床中的应 用

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