双能X线骨密度仪与QCT骨密度测量体模软件检测方法    两种扫描方式的对比

【摘要】目的对比分析双能X线骨密度仪两种扫描方式的结果，评价:两种扫描方式在临床的使用价值。方法对 临床'药理基地随访的30例受试者用两种方式进行’腰椎及髋关节骨密度扫描，对比两种扫描方式的扫描时间、T值和Z 值。结果两种扫描方式的扫描时间相差1倍，T值、Z值结果相同。结论在实际临床应用中采用快速扫描方式可以 缩短扫描时间，减少患者受射线量，提高机器使用率。

【关键词】骨密度;扫描方式；T值；Z值;双能X线骨密度仪

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，目前骨 质疏松的治疗大部分是通过药物改善症状，尚未研 究出疗效确切的方法，因此对骨质疏松的早期诊断 及预防非常重要。骨密度（boneminaral density, BMD)指骨单位面积所含的骨矿物量，是反映人体 骨骼代谢状况的一项重要指标，用于分析人体骨量 变化情况，反映骨质疏松程度，是预测骨折危险性的 重要依据。双能X线骨密度仪（dual X-ray absorb- tiometry，DXA)是目前公认的诊断骨质疏松的金 标准，分为锥形扫描和笔束型扫描两种扫描方式。 现将我院2011年12月〜2012年2月30名志愿者 使用两种方式扫描的结果进行分析，评价两种扫描 方式在临床的使用价值。

1材料与方法

I.   一般资料

2011年12月〜2012年2月，我科配合药理基 地临床试验，对30例志愿者进行腰椎及全髋关节的

作者简介：贺蓓仪（1977-)，女，浙江人，大专，放射技师，主要从 事妇产科放射工作

骨密度扫描，人组者均为女性，年龄65〜79岁，平均 71.3岁。3例有腰椎骨折史，1例有胸椎骨折史，1 例股骨颈骨折史。30例均未使用针对骨质疏松的 药物。

1.2方法

30例志愿者分批次先后进行锥形扫描和笔束 型担描，使用Hologic discovery双能X线骨密度 仪，扫描部位为腰椎与髋关节。扫描后进行分析，获 得U〜L₄及腰椎总的面积、骨矿含量、骨密度、T 值、Z值，股骨颈及全髋的面积、骨矿含量、骨密度、 T值、Z值。比较两种扫描方法相关参数的差异，统 计结果采用SPSS15.0分析。

2结果

2.1扫描时间：

锥形扫描腰椎或全髋用时156s，笔束型扫描腰 椎或全髋用时310s。

2.2统计结果

笔束型扫描腰椎骨密度U1组)平均为0. 73%， 腰椎T值（bl组）平均为-2. 1067;锥形扫描腰椎骨密度（a2组）平均为0. 7358,腰椎T值（b2组）平均    全髋骨密度（c2组）平均为0. 6574,全髋T值（d2

为-2. 09。.笔束型扫描全髋骨密度（cl组）平均为  组），平均为-1.8767，见表1，（图1〜6)。

II.  6549,全髋T值（dl组）平均为-1. 9233;锥形扫描

表1笔束型扫描（A)与锥形扫描（F)所测得的骨密度（BMD)与T值

	锥形扫描（F)		笔束型扫描（A)
腰椎		髋关节	腰椎	髋关节
BMD均值	T值均值	BMD均值 T值均值	BMD均值 T值均值	BMD均值 T值均值
0. 7396	-2.1067	0.6549 -1.9233	0. 7358 2.09	0. 6574 -1. 8767

比较两种扫描方式测得的骨密度及T值没有 明显差异，见表2。

表2腰椎、全髋关节骨密度及T值比较（_a = 0. 05)

	腰椎		髋关节
	BMD	1	BMD	T值
Z值	1. 166	-0. 668	-0. 932	-1. 785
p值	0. 253	0. 509	0. 359	0. 085

3讨论

3.1骨密度测定的临床意义

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退 化为特征，导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的 一种全身性骨病。而骨密度为单位面积骨骼里的骨 矿含量，可以反映骨强度的高低，与骨量之间呈正相 关，因此骨密度检查是预防骨质疏松症、预测骨折风 险的主要依据^[1]。：BMD与遗传，种族，地域，环境， 营养状况和生活方式等多种因素有关™。不同种族 或不同地域之间，性别和年龄相匹配的参考人群， BMD存在差异有显著性^w，峰值骨量的高低和绝经 及衰老所致的累计骨丟失率的大小决定是否存在发 展为骨质疏松的可能性。女性绝经后骨量大约每 10年减少15%，一生可累计丢失峰值骨量的30%〜 40%^M。骨密度测量的临床指征：①所有65岁及以 上的女性，和所有70岁及以上的男性；②绝经后65 岁以下的女性，和男性7〇岁以下伴有骨折风险因素 者；③成年人患有一种引起骨密度降低的疾病或处 于一种可以导致骨丢失的境况；④服用可引起骨丢 失或低骨量的药物者；⑤接受低骨量治疗的成年人 监控治疗效果。

骨密度仪是测定人体骨矿并获得各项相关数据 的医疗检测仪器，骨密度仪测试的结果数据以T值 为主，还包括Z值，骨密度，骨量等数据^[5]。T值:将

测得值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值，用于 诊断骨质疏松；预测骨折风险；监测疗效；Z值：将测 得值与同年龄的人群比较得出的值判断骨质疏松危 害程度；青少年成长评估。骨密度仪以双能X线方 式测试的结果较准确，是国际卫生组织（WHO)采用 的骨密度金标准^[6]，目前市场上主流的骨密度仪分 为双能X射线骨密度仪和超声骨密度仪两大类，本 院使用的是双能X线骨密度仪，通过X射线管球经 过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子 峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的 信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。 该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人 体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张 胸片1/30, QCT的1%。不存在放射源衰变的问 题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。测 得的数据准确，在国内外均作为诊断结果为患者治 疗提供依据，其中扫描方式不同，测试时间有区别， 笔束型扫描方式速度较慢，锥形扫描方式速度较快。

而我国老年学会骨质疏松委员会诊断学科组参 考世界卫生组织（WHO)的标准提出了骨质疏松诊 断的标准^[7]。T值的临床意义：①正常：T值等于或 大于-1. 0;②低骨量（骨量减少）：T值在-1. 0和-2. 5 之间；③骨质疏松：T值小于或等于-2. 5;④严重骨 质疏松：T值小于或等于-2. 5,伴有一处或多处骨 折。骨密度测量的临床意义：①诊断：明确骨骼系统 状况；②评估骨折风险：a如果既往没有骨折史，低 骨密度是最好的预测未来骨折的因子，b所有的 DXA测量值都可以用来评估个人总的骨折风险，c 髋部的骨密度测量是预测髋部骨折风险最好的因 子；③监测：a骨密度的变化，b治疗的效果。

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