长春地区359例正常男性骨密度定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法测量研究

 [摘S]目的：棵索正常男性骨密度（BMD)变化规#，为骨质疏松症(OP)的防治提供科学依据。方法： 采用QCT法測量腰椎和股贵颈BMD值_a结果：腰椎和股骨劲的BMD最高值均见于20~29穸扠， 40岁以后BMD随年龄的堆长而逐渐下降₄各部位骨量累枳姜失率繾着年龄增长而堆加，股會颈骨责累 积丢失年高于膣椎。男性腰椎和股骨颈BMD的总沐相关系软r=0. 66。结论；腠椎BMD可以反映股骨 劲BMD,但不能准确评价后者BMD水平。对于腰椎BMD正常，有骨质跤松临床症状老■,应参考股骨劲 BMD方能作出正确的评价。

[关键词]男性丨》椎；股骨领：骨密度：定责CT

作者通过对长春地区359例男性骨密度（BMD) 进行分析，探索男性骨密度变化规律，为骨质疏松防治 提供科学依据。

1材料与方法

1.1研究对象从受试者中选出血(钙、磷、碱性 磷酸酶)及尿常规检验正常，体检正常，腰腿活动正常, 无肝炎、甲旁亢、肾及肾上腺疾患或服用类固薛激素 者，并经身高、体重测量选取359例。年龄20〜79岁， 每10岁一个年龄组，分6个年龄组进行測量。

1.2 方法日本岛津SCT5000TCT机，把自制固体标准体模^[1:置于病人1^~₄下和左股骨颈下，对 椎体的上1/3部位和左股骨颈扫描，蒯量松质骨CT 值（HG)，骨模CT值（HT),水模C丁值（HW)， BMD==CK X (HG-HW) AHT-HW),计算得出骨 密度值，CK为标准体模中骨模内羟基磷灰石的浓度。

1.3统计学处理对所测得BMD值进行统计 学“检验)处理。

2结果

2. 1   359倒正常男性腰椎和股骨頦BMD值及豕

积骨f丢失牟见表1。

Tab- 1 The value of BMD and the rate of accumulative loss of the age-groups and the sites of 359 normal

^#             051There is significant difference between the age-group and the younger age-groupj

+r # P<〇. 001,there is obviously signifyeaut difference becwMTi the age-group End the youngeT age-group,

2.2男性應椎和股骨颈BMD与年龄之间的线 （r= 一0, 6109, F<0. 001);股骨颈BMD = 236. 0~

性回归关系腰椎BMD= 218. 5-1.525 >、年龄，2. 075X年龄，（r=〜5967，P<0. 001);男性腰惟和股

王桂芝等长#地区359例正常男性骨密度定量CT测量研究

骨颈BMD总体柑关系数(r = 0.  。

3讨论

在过去的几十年中，骨质疏松研究的重点一直集 中于女性，特别是与绝经有关的骨丟失和骨折。然而， @前大量的流行病学研究结果表明男性骨质疏松同样 是一个非常重要的公共卫生问題^男性骨质疏松同女 性一样具有很高的发病率和患疴率骨折病人的伤 残率和死亡率男性明显高干女性。现有的资料表明，男 性骨生长发育的调控、骨量峰值的形成、骨量丟失以及 骨折的发生很多方面与女性不同.男性骨量丟失除遣 传、营养、运动等因素外，内分泌激素水平起着重要作 用。雄激棄缺乏可能是导致男性骨形成和丟失的一个 直接原因。它被证实具有刺激骨形成和间接抑制骨吸 收的作用。雄激素可能是缍持男性骨量的一八重要因 棄。iT激棄的坱乏主要导致小粱骨的变薄，但结构保持 完整。而女性骨丢失主要是小梁骨的破坏。

3.1男性腰椎和股骨颈BMD变化规律 Ham- sen 认为骨质疏松 的危险性取决于骨量 的峰值及其后 的骨丟失^。本研究显示：男性腰椎和股骨颈的峰值均 出现在20〜29岁年龄组，与国外运用QCT法测量的 结果一致。男性展惟BMD峰值为180. 6 mg/cm³,略f氏 于北京报道185. lmg/cm^s,但统针分祈表明二者无明 显差别，高干国外报道的150〜170 mg/_Cm'说明我国 人硌饵的骨量积累不仅不低干而且高于欧美人。男性 腰椎BMD与股骨颈BMD栢比.20〜29岁、50〜59岁 年龄组股骨颈BMD大于腰惟BMD,而30〜39岁、 40〜49岁，60〜69岁则腰椎BMD大于股骨颈BMD, 统计学分析表明二者无明显差别（P>0.05)。

3-2男性腰椎和股骨邳骨f累积丢失年差异 松质骨骨董达峰值后，随年龄增加骨量逐渐减々。腰椎 和股骨颈BMD逐渐降〜60岁男性腰椎BMD

下降明显，而股骨颈BMD则30岁开始与上一年龄组 有差别，表明该部位骨丟失较早.国外报道性腰椎 至70〜80岁时骨量总下降率为40%,与本斫究结果 37.2%相近，股骨颈骨量总下降率为5仏3%,明显高 于腰椎，说明前者骨丟失较多.年平均丟失率腰椎 50〜59岁为1. 7% ,余年龄组均小干1 % !，而在 30〜50岁、60〜69岁股骨颈骨量年平均丟失率均大于 1%。说明股骨颈骨量丟失较早，丟失较決。这与国内 吴青^[5]运用双能X线法（DEXA)的研究结果是一致 的。

本研究应用固体标准体模对展椎及股骨颈进行了 QCT测量，显示两者均随年龄的增长有减少改变.有 中等相关性》但股骨颈的累积丟失率及骨量丢失均高 子腰椎，说明两部位的代谢水平并不完全一致，这T栓 是由干两部位的骨形态不同，雄激素对之影响不同所 致₌故廢椎BMD可以反映股骨颈BMD,但不能准确 评价后者BMD水平及骨丢失率。因此对于腰推BMD 正常，有骨质疏松临床症状者应参考股骨颈BMD,最 好同时测定腰椎及股骨颈BMD以作出正确评价。