19 708例健康体检人员跟骨定量超声 检测骨密度结果分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法
19 708例健康体检人员跟骨定量超声 检测骨密度结果分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法
[摘要]目的探讨健康体检人群骨量的分布规律和骨质疏松症(OP)的患病情况并进行分析。方法采用超声波骨 密度测定仪,对19 708例健康体检人员跟骨进行测定,并进行分组统计分析。结果该人群中骨密度正常者占44.7%,骨密度 异常者占55.3%,其中OP为3.2%_ OP的发生率女性为4.5%,男性为2.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。女性骨密度正常 率低于男性,差异有统计学意义(/kO.05);男、女性骨量减少的发生率持平;女性30岁以后随着年龄的增长骨量正常率逐渐下 降,而男性则发生在30~59岁。结论 健康体检人群中骨密度正常率偏低,有很大一部分人存在OP的危险。
[关键词]健康体检;骨密度;定量超声检查;骨质疏松 [中图分类号]R68 [文献标识码]B
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨M减少、骨组织fli 微结构退化,导致骨脆性增加和骨强度下降,易T发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。f_!前,我围至少有6944万人患布 0P,2.1亿人低骨ft,存在0P的风险1 ■。自1984年1^邮〇11 首次报道,定W超声检测可区分0P患者和止:常人以来,定 量超声检杏骨密度得到了广泛应用并逐渐推广:2。其具有重 复性好,尤放射性,无创伤性等敁著优点,结果与利用射线测 _tt的结果有良好的相关性,安全可靠i3 ]。本研究对健康体检 人群骨密度进行检测并对0P进行筛选,以达到•?-期桢防和 治疗的H的。
1对象与方法
2. 对象2009年1~12月在本院健康体检屮心进行跟# 定M超声检测的19 708例受检人员,其中兕性13 185例,女 件6523例,年龄20〜87(43.93±11.42)岁,分男性组和女性组 两组,各组再按年龄分组,以10岁为1个区间,分为7组 (20~29、30~39'40~49、50~59、60~69、70~79、彡80岁)„排除 继发性因素(如H1状腺功能宂进、甲状旁腺功能宂进、慢性肾 病等)的影响。受检人员绝大部分为机义、事业单位和各类公 司在职人员,少部分为离退休人员。
3. _力+法检测仪器:采川S0N0ST 3000超卢波骨密度 测定仪(本仪器由:接设定的足*洲人群的参考值),由韩国 OsteoSys公RHt产,使用T评分。骨密度测定仪每「丨测1次设 备附带的骨膜,通过H常检测后方可用于受检人员,丼长期 变异系数<1%。检测步骤:(1)校1卜:调试仪器(2)输人受检者 的姓名、性别、出卞:年份、种族、足托、身高和体重等相关信息。
12. 受检者取坐位,用乙醇清洁被测者右(左)足跟,在足跟的
两侧涂抹适《的超卢偶合剂后将右(左)足踏在放足台上固 定。(4)整个操作过程由#密度仪自动完成,自动图像处理。
4. 检测结果判断针量情况的判断标准为T评分。T值 为受检者强度指数卨于或低于参考年轻成年人的平均值的 偏离数值,以标准左为单位表示。强度指数为超声振幅《减 和声速的总和,此数据由仪器_良接测出。参考年轻成年人的 平均值为受检人群强度指数的平均值的统计数据:4:。按照中 肀医学会2004年发布的0P临床诊疗指南定义:T英-1.0为 骨-设正常;-丨.1~-2.4为骨M减少;T吳-2.5,提艰0P。
5. 统计学处理使用SPSS丨0.0软件进行数据统计分 析,计数资料以频数和W分率表示,率的比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
不同性别、不同年龄段骨密度受检者检测结果见表1、 表2。该人群骨M•正常8814例(44.7%),骨量异常10 894例 (55.3%),其中,骨S减少 10 262 例(52.1%) ,0P 632 例(3.2%)。 骨M正常率男性高于女性,差异有统计学意义(X2=6.43 , P<
2. 05);男性、女性骨量减少的发生率持平;OP患病率女性高 于刃性,差异有统计学意义(X2=5 ] .87, P<0.01) c
表1不同性别受检者骨密度检测结果[例数(% )]
组別 |
例数 |
骨M正常 |
骨M减少 |
OP |
女性 |
6523 |
2834(43.4) |
3396(52.1) |
293(4.5) |
|
13 185 |
5980(45.4)" |
6866(52.1) |
339(2.6)b |
合计 |
19 708 |
8814(44.7) |
10 262(52.1) |
632(3.2) |
注:与女性比较,a/"<0.05,*^<0.01
骨S正常率男性、女性均在20~29岁组最高,女性30岁 以后,随着年龄的增长骨量正常.率逐渐下降,而男性则发生
表2受检者各年龄段和性别骨密度检测结果比较[例数(%)]
年龄(岁) |
|
|
女性 |
|
|
|
男性 |
|
例数 |
骨量止常 |
it呆减少 |
OP |
例数 |
骨a正常 |
背量减少 |
OP |
|
20 〜29 |
J050 |
601(57.2)h |
436(41.5) |
i3{1.3) |
1387 |
893(64.4) |
488(35.2) |
6(0.4) |
30-39 |
2005 |
963(48.0)a |
1007(50.2) |
35(1.8) |
3470 |
1738(50.1 )a |
1683(48.5) |
49(1.4) |
40-49 |
2013 |
900(44.7 )a |
1062(52.8) |
51(2.5) |
4181 |
1823(43.6)a |
2248(53.8) |
110(2.6) |
50-59 |
1059 |
320(30.2 )ab |
664(62.7) |
75(7.1) |
2934 |
1155(39.4)a |
1654(56.3) |
125(4.3) |
60-69 |
268 |
43(16.0)ab |
171(63.8) |
54(20.2) |
590 |
262(44.4) |
313(53.1) |
15(2.5) |
70-79 |
107 |
7(6.5)Bb |
51(47.7) |
49(45.8) |
545 |
96(17.6)a |
428(78.5) |
21(3.9) |
>80 |
21 |
0(0.0 )ab |
5(23.8) |
16(76.2) |
78 |
13(16/7 }a |
52(66.7) |
1306.7) |
注.•与前一年龄段比较VcO.01;与男性比较,bf»<0.01
在30〜59岁,但在60〜69岁组的正常率却高于50〜59岁组, 70〜79岁组和英80岁组则明显下降。男性、女性随着年龄的 增长,骨量异常发生率明M增高,与20~29岁组比较,差异有 统计学意义(P<0.05)。20〜29岁组、50~59岁组、60~69岁组 及70〜79岁组女性组骨量异常发牛率及OP发生率显著高于 男性组(AcO.Ol),其佘年龄组女性和男性骨M异常发生率及 OP发生率差异无统计学意义。
3讨论
该研究的受研人员,以机关和事业单位占多数,受检人 员<60岁者18 099例,占91.8%。骨量减少10 262例(52.1%), 男性、女性基本持平,提示,目前仍在上班的,并以办公室工 作为主的健康人群的骨密度值偏低,有很大一部分人存在 OP的危险,需引起重视。通过健康体检,进行骨密度的测定 很有必要,建议列为健康体检常规检测项目。
本研究提示,骨量异常并非只是关注中老年人,在20〜 49岁的人群中,骨量减少甚至患OP者并不鲜见,且女性的 异常率显著高于男性。这可能与该年龄段女性过分注重控制 体重,使其在减去脂肪的同时,造成骨骼的脆弱以及生育、哺 乳等因素有关;另有一些女性为了美白,缺乏日照,也就使得 皮肤通过阳光照射合成维生素D3减少,减少了人体钙的吸 收,减弱了钙对骨骼的重建和骨蛰的积累。
随着年龄的增长,男性、女性骨量正常率逐渐下降,符合 骨质结构随年龄增长而发生疏松性改变的病理特征。随着年 龄的增长,女性骨M异常发生率明显高于男性。男性、女性 在3p〜49岁组骨量异常发生率较20~29岁组显著增加,且男 女两组无差异,这与该年龄段女性减肥、避免阳光照射及缺 少运动等有关,而男性在该年龄段则是事业高峰期,不规 律的生活方式和频繁的应酬(包括吸烟、饮酒)以及无暇体 育锻炼,导致骨量丟失。女性50岁以后骨密度显著下降,可 能与绝经后雌激素下降对女性骨质的保护作用减少有关。 本结果还提示,男性60~69岁组的骨量正常率却高于50〜 59岁组,可能与该组人群已进人退休期,有足够的时间参 加体育锻炼和保持科学的生活方式,控制或延缓了骨量的 丢失。
>50岁,OP的发生率女性明显高于男性,女性OP发生 率60〜69岁为20.2%,70〜79岁为45.8%,彡80岁为76.2%, 而该年龄段男性则分别为2.5%、3.9%、16.7%,其原因,一是 女性卵巢功能衰退,雌激素分泌不足,影响骨质代谢,由骨
组织的减少最终导致骨质的疏松化;二是雌激素不足可增 加骨对甲状旁腺激素的敏感性,从而促进了骨吸收,由于甲 状旁腺激素绝经后轻度增高,使骨吸收增强,因而骨矿含量 随绝经年龄的延长而降低。〇P发生在绝经期后的妇女特别 多见5。 '
引起骨M丢失的因素十分复杂,近年来研究表明,主要 与性激素分泌减少、钙调节激素的分泌失调致骨代谢紊乱、 消化功能差致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄人不 足、户外运动减少、维生素D受体基因变异等因素有关,与家 族史、年龄、体重、饮食及生活方式有关6。其主要临床表现 是,骨痛、驼背及骨折,但在临床上有30%~50%的患者无明 显骨痛等症状,生化指标变化又多不显著,因此骨密度检测 就成为确诊的重要客观依据[、
OP是一个已经引起全世界关注、越来越受到人们重视 的健康问题。其发病率已跃居常见病、多发病的第7位目 前,对OP还没有安全而有效的根治方法,加以人们对此病的 认知还存在诸多的误区,导致该病的高发病率、高病死率、高 致残率、高费用和低生活质量。尽管OP发生的原因多种多 样,但是,现代生活方式对OP的产生有着越来越重要的作 用。阻止OP最有效的方法,是从年轻时就开始预防,无论是 因年龄增长而不可避免的老年性OP,还是因生活方式导致 的年轻人的OP,都可以通过健康的生活方式进行干预而延 缓发生。
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