健康人群定量超声骨密度测定的调查研究与QCT骨密度测量体模软件检测方法

骨质疏松症(OP)是一种以低骨量和组织的微 细结构破坏为特征，能导致骨的脆性和骨折危险 性增加的全身性疾病。目前有许多方法可直接或 间接地测量受试者的骨密度，而近年来发展来的 定量超声法（QUS)因其具有经济、方便、无辐射 及重复性好而得到应用+^3]。作者2003年8月~ 2006年12月对江苏省淮安市1640例健康体检 人群进行跟骨定量超声测定，探讨建立本地区超 声峰值骨量，以及骨质疏松流行现状，为该病的防 治提供依据。

1临床资料

1 640例受检查者均为江苏省淮安市居民, 年龄21〜80,平均50.6岁，其中男性830例，女 性810例。受试者均经问诊排除内分泌代谢性疾

病和其他慢性病史,否认曾服用激素等影响骨代 谢的药物。

测试方法:采用GUBA clinical骨密度超声分 析系统(英国Noland公司生产)对左跟骨骨密度 (SEP)、宽频超声衰减系数(BUA DB/MHz)、测量 结果(BUA或超声速度VOS)与正常同龄人平均 值相比的百分比值(％EXP)及骨密度测量结果与 正常年轻人平均值的标准差(TU)进行检测。

2结果

各年龄组跟骨定量超声测定值:本组女性跟 骨定量超声测定值见表1。峰值出现在21 ~30 岁年龄组,21〜50岁年龄范围内跟骨骨密度处于 较高水平，50岁以后随年龄增长跟骨密度逐渐下

降。

表1女性各年龄组骨密度检测结果

年龄(岁）	例数	SEP	BUA	%EXP	TU
21~30	76	48.84±1.35*	79.26 ±3.48	90.66 + 3.11*	_0.79±0.31
31~40	124	48.72 + 3.04	78.85 ±2.06	88.76 ±2.14	-1.01±0.32
41〜50	160	47.86±3.01	71.21土1.86	86.24±1.98	-1.33±0.22
5卜60	186	43.18±2,01	60.14 ±2.32	83.38±2,01	-1.62±0.31
6卜70	172	41.18±3.04	53.50 + 1.36	78.78 ±2.24	-1.86±0.28
71-80	92	8.72±1.24	50.08±1.24	70.36 ±2.01	-2.11±0.26

与其他年龄段比较/PC0.05

男性跟骨定量超声测定值见表2。峰值同样 出现在21~30岁年龄组，21~50岁年龄范围内 跟骨密度处于较高水平,50岁以后随年龄增长跟

骨骨密度逐渐下降，与女性各年龄组比较,其他各 组，男性骨密度值均高于相应同年龄组女性(P <

I.   05)〇

表2男性各年龄组骨密度检测结果

年龄(岁）	例数	SEP	BUA	%EXP	TU
21〜30	80	53.38±2.64<	83.22±3.14	92.31±2.77*	一0.82±0.19#
3卜40	112	53.26±3.48	83.06 ±2.89	91.98±3.02	- 0.83±0.24
41 〜50	172	52.78±2.78	82.98 + 3.34	91.21 ±2.33	—0.96±0.21
5卜60	178	51.36±1.86	79.54 ±2.78	88.72±1.98	-1.12±0.28
6卜70	188	50.22±2.03	72.71±3.04	80.38±2.04	-1.44±0.21
71-80	100	48.21 + 1.14	66.35 + 2.31	72.24 ±2,47	-1.78±0.29

与其他年龄段比较，-•?<0.05

不同性别和年龄组骨质疏松发生率:按照WHO 推荐诊断标准，受试者结果与同年龄同性别组的 平均值和标准差比较，低于2. 5个标准差以下诊 断为骨质疏松。如表3所示，从峰值年龄组开始， 男性和女性骨密度均逐渐下降，骨质疏松的发生 率随年龄增长而增加。本组女性骨质疏松发生率 21~30 岁 7.89%、31~40 岁 12.90%、41~50 岁 16.25%、51〜60岁 24.73、61~70岁 45.35%、71 ~80岁60.87% ;男性骨质疏松发生率21~30岁 2.50%、31~40 岁 3.57%、41~50 岁 6.98%、51 ~60 岁 12.36%、61~70 岁 23.59%、71~80 岁 32.0%。女性骨质疏松的发生率明显高于同年龄 组男性(PC0.05)。

3讨论

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织的微细 结构破坏为特征，能导致骨的脆性和骨折危险增 加的一种全身性疾病，是中老年人群的常见病，随 着年龄增长骨量明显减少，致使骨骼脆性增加，轻 微外伤即可造成骨折，引起疼痛和畸形。骨质疏 松本身无明显的临床症状，但由此引起的骨折及 并发症给中老年人群带来巨大的危害，成为中老 年人群发病、残废和巨额医疗费用的主要原因之

一。我国60岁以上老年人口超过一亿，据有关专 家保守估计我国骨质疏松患者至少2500万，随着 我国社会老年化程度的进一步加深，骨质疏松的 危害将更突出。本研究应用跟骨定量超声研究淮 安地区健康人群的定量超声值及骨质疏松的发生 率,为全国OP研究提供重要数据。

作者对淮安地区1 640名21 ~ 80岁年龄组 人群进行了跟骨QUS检测，结果显示本地区人 群定量超声峰值均出现在21〜30岁年龄组，与其 他地区应用不同测量方法的研究结果相似^[14]。

本研究结果显示男性和女性定量超声值均从 30岁以后开始下降，骨质疏松发生率逐渐增加， 各年龄组间有显著性差异(P<〇.05)，男性和女

性之间也有显著性差异(P<0.05)，女性各年龄 组的下降幅度明显高于男性各年龄组。男女骨质 疏松的发生率在50岁以后大辐度升高，特别是女 性，60〜70岁年龄组发生率接近50%，70~ 80 岁年龄高于50%,这说明50岁以上的中老年人 应积极加强骨质疏松症的预防和治疗。

骨密度检查结论依据SEP、BUA、％EXPj 密度测量结果与正常同龄人平均值的标准差 (ZU)、TU定量值进行骨质疏松分析，也可以参 照定量值进行骨质疏松定性，分为低、中、高度骨 折风险3个等级。实践证明，患有高度骨折风险 者除了易致骨折外，该患者的全身体质状况也较 差，往往患有其他慢性疾病。在本研究中,作者还 对110例糖尿病患者作了骨密度检查，结论是2 型糖尿病患难者骨密度降低发生率明显高于正常 对照组，说明糖尿病患者易发生骨质减少和骨质 疏松。

骨量测定的方法很多，常用的有双光子吸收 法(DPA)、双能X吸收法(DXA)、定量CT(QCT) 和QUS等,QUS由于其具有无创、无辐射、操作 简便以及价格低廉等优点而被应用于骨质疏松的 高危人群的筛查和危险性预测等^[1_3,^5]，且已证 实QUS与其他方法具有相当的一致性。

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