定量C T（QCT）骨密度测量体模软件检测方法在骨密度测量中的应用价值

骨质疏松症是老年人常见的骨关节疾患。人口老 龄化、东北地区日照时间短及不良饮食方式造成的骨 质脱钙和骨折并发症日趋增多，尤其是脊椎压缩性骨 折或股骨颈骨折致残率高，严重影响了中老年人生活 质量，因此，早期诊断骨质疏松症，对高危人群进行 骨量变化监测和骨折危险性预测，预防骨折并发症具 有重要意义。

我国的现状是对本病的预防不够重视，很少有受 检者自愿到医院检测骨密度。我院在2009年至2010 年间38例受检者，8例做CT骨密度检测（BMD), 其他30例都是在腰椎CT检查同时由我们建议增加检 测骨密度（BMD),报告如下。

1对象与方法

I.   对象

2009年07月一2010年09月，38例受检者中男 17例，女，21例，年龄25〜80岁，平均年龄55岁。 其中8例为专项检测骨密度，另30例为做腰椎CT检 查时经我们建议在一次腰椎扫描同时增加测试体模进 行骨密度测量。受检者签知情同意书。

1.2仪器和方法

采用GELightspeedl6层螺旋CT机，AW4. 3版工 作站，骨密度（BMD)测试体模和BMD专用软件。

常规校正：每两周一次校准膜的扫描、扫描参数 的标准化、扫描机的标准化和质量控制，以确保BMD 数据的准确性，避免测量上的误差，满足诊断标准的 选择及诊断标准的限度。

扫描：将骨密度测试体模平铺在CT扫描床上， 测试体模中线与CT扫描床中线重合。将硅胶剂袋（液 体体模）放置在受检者后腰部，令受检者仰卧在CT 扫描床上，使其后腰部的硅胶剂袋与测试体模对齐， 并确认硅胶剂袋在身体与测试体模之间紧密填充，无 空气存留。扫描时应告知受检者闭气，通常扫描范 围为第11胸椎到第3腰椎五个椎体，腰椎间盘扫描 的受检者扫描范围为第1腰椎到第1骶椎。选择其中 三个无压缩或无其他疾病的椎体，每个椎体轴位扫描 一层。扫描后将扫描数据发送至ADW4. 3工作站，应 用BMD软件对入选椎体逐一进行数据分析测定。BMD 分析的结果包括受检者信息、各椎体的BMD数据、

T-Score和Z-Score值（WHO标准）、年龄/性别与 BMD值的曲线图，医师对检查结果的评价意见可在报 告的底部相应区域输入，然后生成图文报告。

关于BMD的分析，WHO标准的T-Score和Z-Score 值的意义：T-Score值是指将已测得的BMD的平均值 与正常人群的BMD平均值相比较得到的标准差。因此， 如果一个T-Score值是2. 0，则该受检者的BMD的平 均值是低于正常人群的BMD的平均值2个标准差。Z— Score值是指将已测得的BMD的平均值与同龄组正常 人群的BMD平均值相比较得到的标准差。诊断标准T 值彡-1. 0SD为骨量正常，-2. 5SD<T值<-l. 0SD为骨 量减低，T值彡<-2. 5SD为骨质疏松。

2 结果

我们采用与同龄组正常人群的BMD的平均值进行 比较，即Z-Score值比较。38例中，Z-Score值低于 同龄组正常人1.0的23例，评估为正常骨量；Z-Sc。 re值低于同龄组正常人1. 0〜2. 5之间的11例，评 估为低骨量；4例Z-Score值低于同龄组正常人2. 5 以上，合并胸、腰椎压缩性骨折，评估为严重骨质疏 松，年龄均在66岁以上。

3讨论

QCT测量机理，QCTBMD两周一次测量校正主要是 根据水的CT值为0HU,气体CT值为-1000HU,然后 通过体模的校正将松质骨相应的CT值进行线性回归， 进而转化为体积BMD。体模与测量部位同步扫描，克 服了 CT机性能不稳定及与受检部位大小和形态有关 的射线硬效应所照成的测量误差^[1]。

骨密度随年龄增长而变化，年龄越大，其骨量丢 失越明显，腰椎是以松质骨为主的骨结构，是骨量丢 失最早和最常见的部位。虽然WHO将双能X线（DXA) 作为诊断骨质疏松症的金标准，但因其测量的结果是 皮质骨和松质骨的总和，并非传统物理学的体积密度。 QCT测量的是真正的体积BMD,且可测量代谢转换快 的松质骨BMD,进而更早地反映骨量丢失的状况，有 助于骨量丢失的早期诊断和监测随访^[2]。

定量CT技术与双能X线（DXA)比较，在区分绝 经后妇女骨质疏松组与骨质疏松伴骨折组骨量测量 中，定量CT技术（QCT)能力较高，确定了定量CT技 术（QCT)在骨质疏松的诊疗工作中的重要地位^[3]。

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