定量超声监测与QCT骨密度测量体模软件检测方法佝偻病患儿骨密度的临床意义

 [摘要]目的探讨徇偻病患儿与健康儿童骨密度的差异。方法采用法国产UBIS3000型定量超声骨密 度仪监测徇偻病患儿与正常健康儿童骨密度值。结果徇偻病患儿骨密度为(55.2E1.2) dB/MHz，正常健康 儿童骨密度(66.3E1.7) dB/MHz，两者具有显著差异（P<0.01)。结论徇偻病患儿骨密度值明显低于健康 儿童，提示预防骨质疏松症应从婴幼儿做起。

有关徇偻病患儿与正常健康儿童骨密度（BUA)的差异 性分析临床报告较少。1999年3月！2003年10月我院监 测100例徇偻病患儿与正常儿童BUA。现报告如下。

对象与方法

一、对象观察组均为我院儿保门诊定期检查及儿科门 诊就诊徇偻病患儿100例，根据1986年卫生部颁发的婴幼 儿徇偻病治疗方案^[1]，将其分为3组：A组轻度徇偻病63 例，B组中度徇偻病29例，C组重度徇偻病8例；男59例，女 41例；年龄3个月！3岁。对照组（N组）为我院儿保门诊 定期检查健康儿童100例。由于小儿BUA与年龄、性别、身 高、体质量等多种参数相关，文献报道在12岁之前，男女间 无差别^[2]，所以本文将各组男女合并，余各参数均匹配。两 组在年龄、性别、体质量及营养状况方面均无显著差异，且均 已排除甲亢、肾病、应用糖皮质激素等影响骨代谢的各种慢

[收稿日期]2004 — 02 — 21

[作者简介]万_据68-)女，主治医师，学士学位。

性疾病及致病原因。

二、 方法1.均行血钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、25-(OH) D3及骨骼X线片检测。2 . BUA测定：由专人记录，采用法国 产UBIS3000型定量超声BUA仪测量跟骨BUA，数据均经 计算机自动处理后直接显示。

三、 统计学处理数据用均数士标准差GE5)表示，组 间比较用6检验。

结果

一、 血钙（1. 89〜2. 30) mmol/L，血磷（0. 93〜1. 15) mmol/L，AKP( 115 ! 315) IU/L，25-( OH )D₃ (7 . 0 ! 9 . 5)/g/L 骨骼X线显示正常或干骺端临时钙化带模糊或消失，骨骺软 骨明显增宽，骨质稀疏，密度减低。

二、 各组BUA比较见表1。观察组平均BUA为(55.2 士1,2)册/—^，对照组（66,3士1,7)(：©/—^，两组比较差 异有显著性G = 55,5 P<0,01)。

讨论

一、维生素D缺乏性徇偻病的发病机制为维生素D缺

乏时，钙经肠道吸收减少，血钙水平降低并刺激甲状旁腺素 分泌，经动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维持在正常或接近 正常水平。但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷重吸收，尿磷大 量排出，血磷降低，钙磷乘积下降，最终骨样组织钙化过程发 生障碍W，骨矿物质含量减少，BUA下降。本文结果提示徇 偻病患儿BUA明显低于正常儿童，两者具有显著差异，并且 不同程度徇偻病患儿BUA亦有显著差异。徇偻病属继发性 骨质疏松症，在当前常见疾病谱中，骨质疏松症位于前10 位，因此预防骨质疏松症应从婴幼儿做起，提倡母乳喂养，合 理膳食，经常进行户外活动，多晒太阳，只有如此才能提高年 轻时期的峰值骨量，推迟骨质疏松症的发病年龄，提高人口 生活质量。

二、徇偻病属继发性骨代谢病，既往小儿骨代谢病多依 赖X线片确诊，一旦普通X线平片发现骨量减少时，骨矿物 质丢失多已达30%。BUA测定为一种无创伤性，简便而敏 感的方法，骨矿含量下降3%〜5%，即有反映^[2]。法国产 UBIS3000型定量超声骨密度仪采用聚焦探头和高分辨率 的跟骨图像系统，自动选择感兴趣区域(ROI)，即振幅衰减的 最低点，提高测量的精度（体内精度为！ 5%，体外为0.5 %)减少测量误差，提高不同个体测量值间的可比性，而且 提高同一个体不同时间动态观察的精确度，更适合纵向随访

观察^[3,4]。由于定量超声具有无放射辐射、无痛苦、操作简 单、测量结果准确、儿童易于接受等特点，因此定期监测儿童 BUA，有利于早期发现徇偻病，早期诊断，早期治疗。

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