性别差异皮质和骨小梁的汉族老年股骨颈与QCT骨密度测量体模软件系统测量法01

摘要

摘要计算机断层扫描（QCT骨密度测量体模软件系统测量法）是用来investigate性别差异皮层和传统的becular股骨颈骨。皮质骨厚度在上象限为女性比男性，更薄的皮层，在所有四个象限的行为对妇女的negatively是相关联的。

本横断面研究的目的是介绍到investigate性别差异和相似的结构中在一个股骨颈老年汉族对QCT骨密度测量体模软件系统测量法骨investiga¬tional工具包（位）的分析。

方法本研究包括207名男性（67.9±7.7岁；范围55～87年，400人）和女性（68.0±8.7岁；范围55～96年）。位模块是用来衡量解剖象限内的皮质和小梁骨的股骨颈。测量了的皮质厚度，皮质vBMD（ct.th）（ct.vbmd）、小梁vBMD（tb.vbmd）和inte¬gral vBMD（it.vbmd）为确定在股骨颈解剖在四部门。

最伟大的性别之间的差异的结果，调整后的年龄，身高和体重，CT）是在第四象限，让以前的（SA）的，这是对妇女的27.4%较低（P＜0.001）。第四象限上的CT。院后为15.1 %（SP）的IP = 0.027）较低的妇女。在所有的CT和tb.vbmd。第四象限

米。

negatively appeared是相关联的行为在女性中观察到的关系是显着的，而在疾病的CT），除第四象限）。。。。。。。。。。。。。。

结论：股骨颈几何上是显着不同的疾病和女性之间，即使在调整年龄和身体的大小和它的子区域，皮质和骨小梁的变化对妇女的年龄相关的negatively表明女性更容易有这样的apparently geo¬m对称的结果是与骨折的年龄比男性。

关键词骨皮质。股骨颈。QCT骨密度测量体模软件系统测量法。性感。骨小梁

简介

髋骨折，增加指数与年龄，是最严重的骨质疏松症的临床结果和原因的巨大负担的公共医疗系统〔1～3〕。尽管事实上，髋关节骨折的脆弱性骨折是最严重的死亡率增加相关联的结构基础上的，是obscure骨折。面积骨密度（aBMD）是用来评估髋关节骨折风险之间的关联，基于观察到的下降和骨折风险增加的aBMD。然而，独立的aBMD测量采用双能X射线计算机断层扫描ab¬sorptiometry（DXA）或X射线的吸收（ctxA）检测计算机断层扫描（QCT骨密度测量体模软件系统测量法）的已建议是不到一个理想的断裂预测

[ 4 ]。本实用etiologic aBMD在大学学的是有限的，因为影响的大小confounding aBMD和骨measure¬ment  inability在线测量的投影到不同的sepa¬rately depict骨皮质和骨小梁metabolically compartments [ 5 ]。QCT的发展，不仅在近端股骨aBMD的解剖形态和结构，但也对机械性能的

                      

髋部骨折患者股骨近端可从三维CT数据中得到。股骨中段（FN）皮质和小梁骨的解剖分布可能是骨折风险的决定因素。此外，大多数长骨的压缩和弯曲强度都在其皮质壳中，小梁骨有助于骨模型的建立[6 ]。在FN，皮质和小梁骨有助于骨强度。

女性比男性更容易发生骨质疏松性骨折。女性骨脆性骨折的患病率更大的原因可能是骨量较小，骨矿物质含量较低，或是女性衰老的影响更为深远。更好地理解性别在脆性骨折发生发展中的作用对于预防骨折的管理和可能的选择性监测至关重要（5）。性别相关的FN的GE测量可以帮助解释较高的髋部骨折率的妇女。北美人群的研究表明，老年男性的FN横截面积比老年妇女大（5, 7），而斯堪的纳维亚女性在中期FN（平均P＝0.01）和平均薄皮质厚度＝0.001的平均积分体积BMD（5%）比M低了15%。EN〔8〕。

亚洲人群髋部骨折发病率较低（9）。骨质疏松性髋部骨折在中国人群中比在白种人中少（1），尽管前者可能具有较低的骨密度（BMD）[10 ]。然而，关于FN的皮质和骨小梁的分布的信息相对较少。据我们所知，目前还没有一个大型的中国人队列中，使用QCT骨密度测量体模软件系统测量法对中间FN的亚区皮质和小骨进行研究。因此，本研究的目的是调查FN的几何形状和比较性别相关的变化在中国老年人口QCT骨研究工具包。

方法

学科

这项横断面研究是中国脊柱和臀部状况（现金）研究的一部分，包括2012年12月和2015年4月之间的639名受试者。现金研究，注册在临床Tralal.GOV（NTC 01758770），是由程和他的同事在北京积水潭医院，北京大学第四临床医学院的同事，利用大规模人口为基础的未来农村流行病学（纯）P的一项正在进行的研究。诡辩以前曾报道过纯的研究。

〔4〕。在现金研究中，纯研究对象包括愿意参加脊椎和髋关节QCT骨密度测量体模软件系统测量法和/或DXA的老年中国人来调查患病率。

骨质疏松症和骨关节炎。在我们的研究中，532名受试者来自中国大陆的纯研究。所有愿意参加研究的社区和家庭中的符合条件的人都被卷起来，并被要求签署同意书。本研究以北京积水潭医院附近社区为研究对象，对一百零七名60岁以上健康体检者进行问卷调查。这些研究参与者没有进行临床CT扫描。本研究的所有受试者均为独立居住的老年男性和女性。排除了对骨代谢有影响的药物。排除标准还包括糖尿病、甲状腺和甲状旁腺疾病，或其他慢性疾病影响骨骼。三十二名受试者被排除在研究之外，因为缺少高度或体重信息或亚最佳图像质量（即伪影）用于测量。因此，总共有607个人包括在最终样本大小，包括207名男性（55至87岁）和400名女性（55至96岁）。

QCT扫描与骨分割

QCT扫描是使用两个东芝AQUILY 64层CT扫描仪（东芝医疗系统公司，东京，日本）与固体幻影（MIndoSoftware Inc.，奥斯丁，TX，美国）。髋部在仰卧位从髋臼顶部到小转子下方3厘米处进行扫描。扫描参数为：120 kVp，125个MAS，1 mm厚度，50 cm视野（SFOV），512×512矩阵，螺旋重建和标准重建。随后将图像传送到QCT工作站，并使用MtWoQT QCT-PRO软件（MtWoWess软件公司“奥斯丁，TX，美国”）的CTXA髋关节功能版本4.2.3进行分析。在图像分割和股骨近端旋转操作之后，从三维CT数据集生成二维投影图像，如前面所述[11 ]。

皮质T

 

处理包含在CTXA髋模块（图1）中。FN（最小CSA FN）放置的最小横截面积被自动地定向到每一侧到FN轴。十个进一步切片以1-mm间隔在中间提取（图1）。在比特分析中只使用前六个切片，几何变量是从六个切片的平均值导出的。提取的截面图像的像素间尺寸为0.488 mm。横断面股骨图像被细分为16个扇区，称为位扇区。位扇区用恒定的周界，而不是恒定的角度定义，导致扇形角稍微小于平均角度（22.5°），对于周界相对远离骨中心的区域。测定皮质厚度（CT、TH）、皮质VBMD（CT、VBMD）、小梁VBMD（TB、VBMD）和FN积分VBMD（ITV.VBMD）。这导致了四个解剖象限如下（图1）：

〔4〕象限SA（超前部）扇区2, 3, 4、5

〔5〕象限IA（Infero anterior）-扇区6, 7, 8，9

〔6〕象限IP（Infero posterior）-扇区10, 11, 12、13

〔7〕象限SP（超后置）扇区14, 15, 16、1

位模块还允许测量的FN的CSA和平均皮质厚度（平均跨越四个象限）。

统计分析

受试者的基线特征被计算为均值和标准差（SD）。从平均值的MEA确定值大于或小于3 SD的扫描检查误差来源。不适当的扫描数据（即伪影或图像分割失败）是

删除和其他数据的位重新分析。为了测量几何变量的年龄差异，我们定义了三个年龄组，55-64，65-74，和75年，并对不同年龄组的测量结果进行了线性回归分析。未配对的研究者t检验是用来比较性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）和每个地理测量的未经调整的性别差异。采用广义线性模型（GLMS）对年龄、身高和体重进行比较，比较了各参数（CT.Th，CT.VBMD，TB.VBMD，IT.VBMD，CSA）的FN的横截面特性。在GLM中使用年龄-性别交互项测试男性和女性的年龄差异。年龄性别间差异显著，采用简单的主效应试验对各组间的差异进行检验。使用IBM SPSS统计软件对Windows版本20（IBM SPSS Inc.，芝加哥，IL）和Windows 6版本的GrofPad PrScript软件（GrofPad软件，圣地亚哥，Calif）进行统计分析。差异有显著性，在/>＞0.05。

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