2600例儿童双能X线骨密度测定分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法                      

摘要：目的分析我市中学生骨密度不同的相关因素，为制订青少年增强骨密度防治对策提供依据。方法应用双能X 线骨密度仪对参加我市健康体检的2600名中学生进行骨密度测定，采用Logistic回归分析影响骨密度的相关因素。结果在 调查的2600名青少年中,多因素Logistic回归分析显示:体重、钙摄入量为骨质疏松症的主要影响因素。结论体重、钙摄人 量是影响青少年骨量减少的高危因素，提示应加强相应的防治工作。

关键词：骨密度;骨量减少;儿童;双能X线骨密度测定

骨质疏松症已成为全球关注的公共卫生问 题，但绝大多数研究均关注在骨质疏松发病的老 年期。有研究显示骨密度通常依赖儿童和青少年 时期的骨量堆积，因此预防骨质疏松的关键时期 是在儿童和青少年时期。本研究就是通过观察儿 童及青少年骨密度的情况，了解本地区儿童及青 少年的骨量水平，分析骨量水平不同的原因，为增 强青少年体质、提高青少年骨峰值提供重要的依 据。

1对象与方法

1.1研究对象2011年3月-2013年10月期间我 市中学生2600名，其中男1270名，女1330名，年 龄在9-14岁之间，平均年龄11.5岁，排除有代谢 性疾病家族史，经本人同意，进行问卷调查。转人 我院进行骨密度测定。

1.2方法

1.2.1问卷调查准确测量观察对象的身高、体重， 请观察对象家长认真填写《一般情况调查问卷》， 调查内容主要包括疾病史、家族史、家庭社会经济 情况、喝牛奶的数量，运动情况，月经史或遗精年 龄，有无不良嗜好。

1.2.2骨密度测定观察对象平躺于测定台上，测 量时尽量脱去身上可能影响到测定结果的物品， 使用Hologic QDR-2000双能X线骨密度仪测量腰 椎及髓部骨矿物含量(BMC)和骨面积(BA)，并计算 骨密度(BMD)=BMC/BA。

1.3统计学分析使用SPSS 13.0软件进行数据统 计分析，计数资料采用£检验比较一般情况，多因 素分析采用多因素非条件Logistic回归模型，P<0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2.1儿童的一般情况和骨量及其他指标研究对象 男生的年龄、身高、体重、体质指数、全身BMD、全 身BMC、钙摄人量和蛋白质摄人量(g)均值与女生 差异无统计学意义(ft>0.05)。

2.2儿童全身骨量的多元线性回归分析对多因素 非条件Logistic回归分析研究结果显示，骨密度与 体重、钙摄人量有显著相关性，而与年龄、性别、运 动情况、月经史或遗精年龄及不良嗜好无关，见表

2。

3讨论

骨质疏松症已成为我国日益关注的公共卫生

表1儿童的一般情况和骨量及其他指标比较(i * S >

变量	男	女	P
年龄(年）	11.2 ±0.4	11.6±0.3	>0.05
身高(cm)	145.7 ± 7.5	143.6 ±6.7	>0.05
体重(kg)	40.5 ± 10.4	42.2 ±10.1	>0.05
体质指数(kg/m2)	19.1 ±3.2	19.3 ±3.4	>0.05
全身 BMDtg/m2)	0.7 ±0.1	0.7 ±0.1	>0.05
全身BMC(g)	1854 ±329	1861 ±305	>0.05
耗摄人量(mg)	307.5 ± 165.4	312.6 ±172.6	>0.05
蛋白质摄入量fe)	72.3 ± 36.4	69.8 ± 37.0	>0.05

表2多因素非条件Logistic回归分析结果

变量	3	OR	95%CI	P
年龄	1.026	2.625	1.263-4.662	>0.05
性别	1.086	2.143	1.205-3.135	>0.05
体重	1.852	3.241	1.0652-7.826	<0.05
钙摄入量	2.136	6.336	3.136-9.683	<0.05
运动情况	2.243	6.612	3.325-9.317	>0.05
月经史或遗精年龄	0.048	1.125	1.012-1.216	,>0.05
不良嗜好	1.084	1.785	1.915-3.554	>0.05

问题，尽管骨质疏松通常发生在更年期，但多年的 研究认为成年后骨组织微结构的减少和蜕变可能 始于儿童期，因此早期预防骨质疏松症的关键时 期是人类生命过程中生长发育的第二高峰期青春 期^[1]。对于骨密度受何种因素改变仍需进一步阐 明。骨质疏松症诊断金标准是双能X线骨密度测 定值，因此，通过双能X线测定骨密度，观察影响 青春期儿童骨量和骨密度的相关因素，为骨质疏 松症的早期预防奠定理论基础。

蛋白质、钙是人体骨骼的重要组成部分，与骨 密度的关系较为密切，蛋白质对钙的摄入量可能 起着重要作用。本研究多因素分析发现，体重和钙 摄入量对儿童少年骨量的影响最大。其两者间有 显著相关性，与国内相关研究结果一致^[2]。有研究 还认为体重对骨量的增长有促进作用，而且体重 是青春期学生骨量的主要决定因素之一，但其机 ,制尚未完全明了。考虑其对骨量的作用机制可能 ^如下：体重作为一种机械负荷因素，其增加可对 BMD产生一定的影响，BMD的作用被认为是承重 性外力对骨骼的作用，故体重大者承受的负荷也 大，相应的骨密度也高。其中体重包括瘦体重、脂

肪重和骨矿物重量，瘦体重中的肌肉不仅对骨骼 起着压力作用，而且着骨骼的生长反过来伴随肌 肉的拉伸，又进一步促进骨量增长。长期能量不足 及营养素缺乏可能影响生长发育，青春期是一个 重要生长突增期，对能量及营养素要求极大，更容 易发生营养缺乏，膳食营养对骨量的增长同样有 着一定的意义^M。一直以来钙作为最重要的骨矿 物质的主要成分之一，被认为是和骨量联系最密 切的营养素，其在骨骼中的含量越多，骨骼愈结 实。膳食钙主要来自牛奶，随着生活条件的改善， 目前我国青少年的膳食韩摄人量虽较前已有明显 提高，但与发达国家水平比较仍显不够。考虑其主 要原因仍是生活习惯、经济水平等因素影响，导致 乳制品摄入过少^[51。本研究表明充分的膳食钙与蛋 白质摄入对骨量、骨密度有着重要的影响，考虑其 原因可能是由于青春期性激素大量分泌，使钙的 吸收率增加，蛋白质与骨膜周长、皮质骨面积及骨 矿物含量联系密切％因此鼓励增加钙、蛋白的摄 人，以期改善骨量情况，使其在青春期达到较高水 平。不良嗜好如抽烟、喝酒对青少年的影响时间较 短，可能未能显示出影响效果，故仍需继续长期随 访，有利于充分了解我国儿童少年蛋白质摄入量 与骨量关系变化。

综上所述，骨质疏松症是一种多因素疾病，通 过骨密度检测早期发现骨质疏松症对于延缓骨质 疏松症，降低骨质疏松性骨折率及改善生活质量 有着积极的意义。

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