定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法结合回归模型分析新疆地区维吾尔族与汉族成年女性腰椎骨密度

【摘要】目的测量新疆地区维吾尔族及汉族成年女性腰椎骨密度（bmd),研宄新 疆地区成年女性骨密度现状，建立该地区两民族定量CT (QCT)腰椎BMD数据 库，探讨两种民族女性腰椎BMD随年龄变化的规律及差异。资料与方法使用16 排多层螺旋CT机和QCT 3000骨密度分析系统对17~87岁的937名符合健康标准 的乌鲁木齐及周边地区维吾尔族及汉族成年女性进行腰椎BMD QCT测量，用8种 回归模型拟合成年女性腰椎BMD随年龄的变化曲线，找出最佳拟合模型方程建立 参考数据库，按不同民族5岁分为1个年龄组，比较两组BMD的差异。结果 三次回归模型拟合程度均优于其他回归模型，拟合曲线的决定系数为〇.593~0.626 (/><0.00!)。维吾尔族女性腰椎出现峰值骨密度的年龄为25~29岁，早于汉族女性

1资料与方法

2结果

1.1研宄对象收集2005-09〜2011-09在新疆医科

大学第一附属医院进行体格检查的1145名成年女 性，排除糖尿病、严重肝肾疾病、既往有骨折史者， 共纳入937名健康成年女性，其中维吾尔族335名， 汉族602名，年龄17〜87岁。排除标准：①各种可 能影响骨代谢的主要疾病，如内分泌异常、严重的 肝肾疾病、糖尿病、胶原病、骨肿瘤或骨关节疾病 等；②曾经发生过骨折及长期服用影响骨骼代谢药 物，如钙剂、激素等。937名女性按照年龄共分为 <20岁组、20〜24岁组、25~29岁组、30~34岁组、

I.   L_mBMD年龄分布新疆地区维吾尔族和汉 族成年女性L₂、₄峰值骨量均在35岁以前达到，维吾 尔族女性峰值骨密度（peak bone density, PBD)在

25〜29岁，较汉族女性的30〜34岁早，维吾尔族女 性在20〜24岁组的BMD和PBD非常接近，比同年 龄段汉族女性BMD高（/=2.598，/M).05)。至50岁后， 维吾尔族和汉族女性都有骨丢失加速的趋势，其中 以维吾尔族女性骨丢失加速明显。见图1、2。

2.2腰椎骨量丢失情况新疆地区维吾尔族和汉族成 年女性40岁后腰椎BMD均随年龄增加而下降，50岁

35~39岁组、40~44岁组、45〜49岁组、50~54岁组、 55~59岁组、60~65岁组、>65岁组。

维吾尔族女性多数在这个年龄段处于生育期、哺乳期, 尤其多数维吾尔族女性常为2次或多次妊娠，其年龄 区间常在PBD年龄段及其前后，而妊娠期和哺乳均会 伴有骨量减少及骨钙丢失^[7,^8]，因此维吾尔族女性相对 于汉族女性在育龄期间可能更需补充钙的摄入。

尽管新疆地区维吾尔族和汉族成年女性BMD达 峰年龄段不同，但达峰后椎体BMD均随增龄而减低 的趋势与多数研究一致^[9]，50岁以后，维吾尔族和汉 族女性骨量丢失加速，在50~54岁和55~59岁，汉族 女性BMD较峰值PBD下降了 20.94%~28.49%，维吾 尔族女性BMD较PBD下降了 22.54%~31.34%，骨量 累计丢失近1/3。55〜59岁年龄段腰椎BMD有下降趋缓, 尤其65岁后，BMD下降显著，提示由于女性绝经后雌 激素水平下降，从而影响骨矿含量吸收及代谢^[1°’^11],由 于绝经所致的骨质疏松，常以松质骨密度减低为主，因 此绝经后女性是骨质疏松的好发人群，同时也是骨质疏 松防治的重点。维吾尔族女性65岁后的骨丢失加速明 显，可能与文化、饮食、教育等因素有关，汉族中老年 人保健意识普遍较强，多数注意饮食、运动等，因此针 对不同人群进行预防骨质疏松的宣教也有一定的意义。

本研宄中分别建立了维吾尔族和汉族成年女性应 用QCT测量BMD参考数据库，采用8种回归模型拟 合，均发现3次回归模型拟合曲线的决定系数最大，最 能反映女性BMD随年龄的变化趋势，而且腰椎BMD 随年龄变化的散点图和3次回归曲线能较为直观地显示 出这种变化趋势。此外，3次回归曲线在两民族老年女 性（75〜85岁）拟合曲线尾部上翘，与双能X线所得曲 线类似。由于QCT检查利用CT断层解剖定位的特点， 能在三维立体空间上区分松质骨和皮质骨，选择性测量 松质骨并排除了皮质骨的增生硬化和邻近组织钙化对测 量的影响，因此这种拟合曲线尾部上翘，推测可能与骨 小梁压缩，但尚未引起椎体形态明显改变时对BMD测 量数据准确性的干扰，也可能与终板炎影响邻近松质骨 测量引起的BMD假性增高有关。由于本研究中20岁以 下的样本量相对较少，故回归方程适用于20岁以上人群。

目前，国内关于不同地区正常人群的BMD测 量工作，主要以双能X线为主，对于运用QCT测量 BMD的研宄相对较少。此外，由于不同地区地理环 境和遗传背景差异较大，所测量的正常值可能只作为 本地区正常参考值，因此建立新疆地区成年女性BMD 参考数据库具有现实意义。同时，本研究选用腰椎作 为测量BMD的部位，是因为腰椎富含松质骨，是承 载负荷的重要部位，松质骨代谢活跃，能够较好地反 映骨量变化，又是骨质疏松最早、最常见的累及部位 之一。在临床工作中常见到腰椎伴骨质疏松性骨折的 患者，由于骨量减低、骨质疏松能导致椎体变形，加

速脊柱退变，相关研宄认为骨量异常也是椎间盘突出 和诱发骨折的危险因素^[12'^13]。因此，有必要在腰椎CT 检查的同时测量BMD,做到一站式检查，综合评价腰 椎椎体骨量及椎间盘的情况。

总之，本研宄通过对新疆地区维吾尔族和汉族女 性各年龄组腰椎BMD定量测量与分析，结合回归模 型拟合成年女性腰椎BMD随年龄变化的曲线，找出 最佳拟合模型方程并建立参考数据库，初步探索两民 族成年女性腰椎BMD随年龄增长而变化的规律、特 征和差异，为新疆两民族女性BMD、骨质疏松相关研 宄提供了定量CT基础数据。

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