河源地区280例正常女性骨密度定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法测定分析

摘要：目的：了解河源地区正常女性腰椎骨密度的变化规律，为骨质疏松症的防治提供科学依据。材料和方法：采用定量CT 测定法检测河源地区280例正常女性第2、3、4腰椎松质骨的骨密度^结果：达峰值以前腰椎骨矿含量逐年增加，骨矿含量峰值出 现在20〜29岁年龄段，达峰值后开始下降，50〜59岁年龄段呈快速下降期，之后进入下降缓慢期。结论：河源地区正常女性机体 骨矿含量随年龄增长而变化的情况以及达峰值年龄段与文献报道国内其它地区基本相同，骨矿含量峰值及同一年龄段骨矿含量 均比其它地区低。

随着社会人口的老龄化，骨质疏松患者也随着增加，并成为 一个严重的公共健康问题，尤其是女性同胞患病率随年龄增加 而迅速增长。目前临床、生化检查尚不能做为重要的诊断指标， 骨矿含量影像学定量检查，尤其是定量CT测定法成为骨质疏 松症诊断的重要手段。本文通过对河源地E正常女性腰椎骨矿 含量的测定，以了解本地区正常女性腰椎骨密度的变化规律，为 骨质疏松症的防治提供科学依据。

1材料与方法

1.1研究对象。选取在河源地区土生土长的女性，体检正常， 无内分泌疾病和无长期服用药物者，年龄14〜78岁，平均年龄 47. 3岁。按10岁为1个年龄组，分7组，每组各40人，对测量 数据进行分析。

1.2方法。使用设备为安科ASR—1000螺旋CT机，采用厂家 自带体模及其配套的骨密度测量软件程序。检查时嘱病人仰卧 于检查床上，膝关节屈曲呈135度，体模置于病人腰部与扫描床 之间，中心线对准第3腰椎。扫描腰椎侧位为定位像，选取第2、

3、4腰椎椎体中间并平行于相应椎体终板层面进行扫描，扫描 条件:120kV，50mA，层厚3mm，扫描时间为2秒/层。测量范围 在避开椎静脉及骨皮质情况下取最大感兴趣区。取3个椎体测 量值的平均值为该人的骨密度值。

2结果

河源地区280例正常女性骨密度测量结果见下表：

上表显示河源地区正常女性骨矿含量在达到峰值前逐年增 加，在20〜29岁年龄段达到峰值，平均峰值为165. 9mg/cm²，之 后，随年龄增长而下降，在绝经期后10年（50〜59岁）骨矿含量 呈快速下降期，60岁后骨矿含量下降速度相对缓慢。

【文章编号】1008 —1879(2011)01 —0251 —02 3讨论

骨质疏松症是一种以骨量减少，骨的显微结构受损，骨弹性 减低、脆性增加，导致容易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病， 可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。它由多种因素 引起，如遗传、内分泌、免疫、运动、环境及营养等。骨骼的生长 发育、峰值骨量的获得及晚年骨质丢失的数量决定着骨质疏松 的发病。

骨质疏松症早期常无自觉症状，往往发生骨折后或骨密度 检查时才发现。骨质疏松症后期主要症状有腰酸背痛，周身骨 痛，严重时起床困难;脊柱变性，身高变矮，驼背；容易发生骨折， 以胸、腰椎椎体、股骨近端及尺桡骨远端多见。骨质疏松性骨折 常常会带来严重的后果,如因脊椎或股骨骨折后而卧床不起，并 由此引发的呼吸系统疾病和心脑血管疾病，如感染或血栓等，严 重的还可能致死，给患者及其家属带来巨大的精神压力和经济 负担。

骨质疏松症现已成为中老年人的常见病，其发病率随着人 口老龄化而迅速上升，尤其是女性同志患病率更高。有文献报 道，我国50岁以上的妇女中，有1/3患有骨质疏松症^w，可能与 雌性激素的减少有关。骨质疏松是以骨矿含量减少为基础的， 故骨矿含量的测定对骨质疏松症的诊断尤为重要。骨矿含量的 检测有多种方法，如单光子吸收法（SPA)、单能X线吸收法 (SXA)、双光子吸收法(DPA)、双能X线吸收法（DXA)、定量超 声（QUS)、定量CT(QCT)等等。骨质疏松最早发生在松质骨， 因为松质骨表面/体积比率高，代谢转换率是皮质骨的S倍 因此松质骨对骨矿丢失也是最敏感的。上述检测方法中，只有 定量CT法是单独检测松质骨的检测方法，它能排除周围组织 及骨皮质对测量结果的影响，能有效提高骨矿含量测量的敏感 性和准确性。

骨矿含量与种族、地区、性别、年龄、营养、职业、习惯、环境、 嗜好等因素有密切关系。应用QCT准确测量骨矿含量来诊断 骨质疏松症的报道已不少见^[3]，但有关河源地区骨矿含量QCT 测量的报道尚没有见到。目前，本地区尚无正常的骨矿密度参 考值，我们通过对河源地区不同年龄段的正常女性进行骨密度 的调查、检测，以找出本地区女性骨矿含量的变化规律，以及相 对标准值，为本地区骨质疏松症的诊疗及预防提供科学依据，并 为该地E制定QCT测量骨质疏松诊断标准提供参考数据。

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