定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法骨密度测定的临床应用

【摘要】目的探讨定量CT骨密度测量(QCT)的临床应用价值。方法对影像资料较完整的200例25-88岁的患 者进行腰1、2、3椎体松质骨的骨密度测量并与同性别、年龄的正常年青人及对应年龄正常矿物质含量的曲线相比较。其 中58例病人同时进行了腰3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘CT扫描。结果骨密度有轻度减低者65例，明显减低者51例，显 著减低者35例，从CT定位片上见68例患者腰椎体前上有不同程度的骨质增生影像，28例腰椎体骨质增生伴椎间盘膨 出或突出。结论影响骨质密度测定与病变的年龄、性别及女性患者是否绝经、腰椎体是否有压缩或骨折有关，QCT可 敏感的测量松质骨和密质骨的骨密度。

【关键词】QCT;骨密度；骨质疏松

定量CT骨密度测量(QCT)，可以准确地测出椎 体松质骨和密质骨的骨密度（BMD)，在诊断骨质疏 松、预测骨质疏松性骨折等方面起着重要作用。我院从 2000年5月至2004年6月，应用QCT测定200例患 者，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料本组患者男65例、女135例；年龄25-88 岁，平均58. 8岁；临床症状均有全身关节疼痛，腰腿痛 和双下肢疼痛等病史。

I.   2设备使用西门子公司Somatom AR. C CT机 及美国IA公司的定量CT骨密度分析系统，系随机配 置的带矿物质含量的模块及固有专门设计配套的骨密 度测量程序软件。

1.3方法及参数患者仰卧于检查床，身体尽量置于 检查床中间，双手曲屈上举，将模块置于腰部第3腰椎 后下方，要求病员身体与体模间保持密切接触。先扫出 腰椎定位像(TOP)，然后将扫描层定位于Ll、2、3椎 体中部，扫描线与椎体上下缘平行，各扫描一层，扫描 视野(FOV)取200-300毫米范围。必须保持模块放在 扫描范围椎体视野中心，扫描参数为130KV，180- 210mAs,层厚用10毫米。

1.4物质含量的计算根据扫描定位片和选出L1、

2、 3椎体中的层面像，分别测量模块上比较区及扫描 各椎体（Ll、2_a3)的CT值，要求CT值测定所画圈大 小尽量靠近模块比较区边缘，椎体接近椎体边缘，将所 得数据输入分析软件系统，得出骨矿物质含量分析图， 按世界卫生组织制定的正常年青人骨质密度标准曲线 相比较，最后得出被检査者骨矿物质含量。

2结果

骨密度有轻度减低者65例（占33%)，明显减低 者51例（占25%)，显著减低者35例（18%);从CT定 位片上见68例患者腰椎骨质增生伴一个椎体压缩性

改变5例，骨质疏松所致压缩改变5例。28例患者腰 椎体骨质增生伴有不同程度的椎间盘膨出或突出。

3讨论

3.1骨质疏松症病理表现为松质骨骨小梁数、体积减 少和断裂，分布排列的改变。皮质骨多孔和结构紊乱引 起骨密度减低和力学性能下降的骨代谢疾病，它可以 导致骨质变薄、变弱、易碎、易骨折。人体任何部位的骨 密度减低均可增加其骨折的危险性，骨密度每减少1 个标准差，其骨折的危险性可增加5%。尤其在腰部和 肘部、髋关节，因此人们常称为“无声的致残疾病”或 “隐性杀手”。由于骨骼慢慢地被破坏，骨量减少，骨脆 性增加，最终导致骨的断裂，因此是一种老年期的常见 疾病^[1]，尤其女性老年人较为多见，约占50%左右，男 性老年人约占20%，本组病例女性老年人的骨折发生 率为35%,男性老年人为16%。

3.2骨质疏松早期常无任何症状，但有些现象可提示 存在骨质疏松症，如经常出现全身性疼痛；起初可局限 于腰背部或其肢体部位，以后遍及全身，尤其是在负重 时，严重时因痛而使患者难以起床，身材明显缩短，驼 背或园背，极轻微损伤或用力即可引起骨折。3影响骨密度的因素是多方面的，与患者的年龄、 性别、种族、女性是否绝经、腰椎是否有压缩性骨折等 有关。随着年龄增大骨密度逐渐减低，特别是绝经后的 女性更为明显，本组51例骨密度明显降低者，均为60 岁以上老年人，女性占90%或伴有椎体压缩性骨折。 3.4普通的X线片测量骨密度，多选用脊柱侧位X 线片检查，虽在骨质疏松症时，可见椎体的透过度增 加，椎体内水平横向的骨小梁消失，垂直纵向的骨小梁 代偿增粗及椎体的骨皮质变薄等，但当X线能诊断骨 质疏松症时，其骨矿含量的丢失也达30%以上，因此 不适于早期骨质疏松症的评估。QCT可以分别测出松 质骨和皮质骨的骨密度，准确度高，并不受患者身高。明维思Mindways Image Analysis生产销售多种定量CT QCT骨密度体模软件分析系统

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