定量超声骨密度测定与QCT骨密度测量体模软件检测方法临床儿科中的应用

摘要目的：分析定量超声骨密度测定临床儿科中的应用效果。方法：选取我院儿科新生儿135例，均给予定量超声骨密 度测定，分析其在儿科中的应用效果。结果：不同性别的早产儿SOS值及足月儿男女SOS值无显著差异(P>0.05),足月儿SOS 值显著高于早产儿，春夏季出生的新生儿SOS值低于秋冬季新生儿SOS值(P<0.05)。结论：定量超声骨密度测量在临床儿科中 具有较高的应用效果，可研究新生儿骨状况，明确佝偻病，早期诊断，从小时预防骨质疏松。

关键词定量超声骨密度;测定;临床儿科

中图分类号：R 722 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2015)16—0199—02 DOI编码：10. 13214/j.cnki.cjotadm. 2015. 16. 157

骨密度是评估骨况水平的重要指标，儿童期骨密度是否 持续增长表明了儿童成年后能否达到骨峰值^[11。儿童时期是 促进骨骼发育的关键时期，预防骨矿质缺乏，减少成年后骨质 疏松，测定骨密度则显得十分重要。且在儿童期骨骼病变，营 养缺失、紊乱等，极易诱发徇偻病，给儿童成长发育、身心健康 带来严重危害。定量超声仪通过测量超声波在骨骼中的传播 速度，明确骨特性。测量的参数可反映骨的矿化密度,明确骨 强度,无创伤，不会对婴幼儿带来危害，应用效果显著。为此， 笔者以135例儿童为例，以定量超声仪测量骨密度，分析报告 如下。

临床资料

2.   一般资料:随机抽取我院儿科新生儿135例，胎龄30~ 41周，平均38.2 ±2.4周；日龄:0~7天;早产儿62例，足月儿73 例;婴儿均无中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病,未接受激素、 静脉营养治疗，排除产妇有严重妊娠并发症;本次研究家属均 同意。

2方法：（1)收集数据。详细记录本组新生儿个人史，测 量体重、头围、小腿长度等，胎龄以母亲末次月经第1天进行计 算，0天则为胎儿出生年龄不足24小时。（2)检测。采用定量 超声仪进行测量，使用CS探头测量早产儿，CR探头测量足月 儿，工作频率1.25MHz,对婴儿左侧胫骨进行重复3次测量，计 算超声波在骨骼中的传播速度(SOS)，由同一操作者完成测 量，先测量胫骨中端位置，顺定位线移动探头扫描测量部位， 以此显示测量结果。SOS测量部位均为婴儿左侧胫骨。

3统计学方法：以SPSS20.0统计学软件对本次研究中的 数据进行处理，采用t检验计量资料(i ± _s)，P<0.05时表示2组 对比具有统计学意义。

4结果

4.1早产儿与足月儿SOS值对比:早产儿SOS值为2795 ± 84m/s，足月儿SOS值为2987 ± 124m/s，足月儿SOS值显著高于 早产儿,差异具有统计学意义(T=3.4216，P<0.05 )。

4.2不同性别早产儿与足月儿SOS值对比:不同性别早产 儿SOS值无显著差异(P>0.05),足月儿男女的SOS值依然无统 计学意义(P>〇.〇5)，详细数据见表1。

表1不同性别早产儿与足月儿S0S值对比(m/s)

讨 论

近年来，随着早产儿、新生儿慢性疾病发生率的不断提 高，使新生儿骨骼情况日渐受到临床儿科的重视。且随着医 疗技术的发展，人们日渐认识到儿童时期骨骼发育及骨矿水平影响到日后骨峰值，对佝偻病、骨质疏松的预防和发生起到 显著作用。骨质疏松是近年来各国日益关注的公共卫生问 题，骨质疏松的发生，其根源是在儿童时期骨质矿物情况,儿 童期有充足骨矿水平，是提高成年骨峰值，预防骨质疏松的有 效措施。狗偻病是小儿常见慢性营养缺乏症，因体内维生素D 不足，造成骨骼钙化不良，骨质脱钙,出现骨质软化、骨骼畸形 等情况^P1。因此，测定骨密度，检测骨矿物质水平十分重要。 骨密度即是骨矿密度(BMD),通过定量超声BMD测量，对掌 握骨矿物质水平起到显著效果。

通过定量超声仪检测，仪器可直接放置于婴儿床边，易于 操作,测量方便快速，可常规检测新生儿骨状况。通常骨传播 声波速度会受到骨含量、骨结构、骨弹性、皮质厚度等因素的 影响^M，根据SOS值可在很大程度上反映骨强度。胎儿80%骨 量多是在妊娠最后3个月由母体获得，在妊娠期35周左右是 骨量快速增加的高峰时期，在妊娠最后5周时，钙磷转运量明 显减少，因此胎龄对新生儿骨量的影响非常大。通常胎龄在 24周作用，新生儿SOS值是在2600~2700m/_s水平，通过研究发 现，足月儿SOS值为(2987 ± 124)m/_S显著高于早产儿SOS值为 2795 ± 84m/s(P<0.05)。钙磷是骨骼组成主要成分，早产儿因 矿物质不足，易出现低钙血症及低磷血症等并发症，因此对于 早产儿来说，必须要做好早期干预措施，予以维生素D组促进 钙、磷吸收和骨沉积，提高骨密度，保证小儿健康稳定成长。 对于孕妇来说，孕妇必须要保证自身营养状况水平较高，于每 天可适当摄人牛奶，以此提高新生儿骨量^[41。

而在胎儿发育时期外部环境刺激也会改变个体结构和功 能，胎儿骨的发育是骨细胞的分化形成骨的结构，若在骨发育 出现营养不良等状况，则会降低人体骨的生长和发育。通常

季节变化则会影响母体和胎儿骨发育中的重要调节激素D3 等冬春季节日常强度低于夏秋季节，使D3浓度在冬春季 节则低于夏秋季节，通常春夏季节出生的婴儿期骨发育关键 时期是在冬春季节，而冬春季节出现的婴儿是在夏秋季节，因 此冬春季节婴儿SOS值显著高于春夏季节，本次研究中春夏 季出生的新生儿SOS值低于秋冬季新生儿SOS值(P<0.05)。 与此次讨论一致。而在性别研究中发现，不同性别的早产儿 SOS值及足月儿男女SOS值无显著差异(P>0.05)。说明，性别 不同并不会影响胎儿骨量。

因此，胎儿及婴儿早期骨状况对人体产生的重要影响，需 加强对早产儿骨发育的处理措施，母亲在妊娠期间适当摄入 钙、磷、维生素等营养物质的摄人，早期加强早产儿身体活动 干预，以肢体按摩、婴儿被动体操等，提高骨强度，以此促进骨 状况。

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