贵州六盘水市747例成人桡骨双能X线骨密度检测分析与QCT骨密度测量体模软件检测方法

_ *目的了解贵州西部髙氟区正常成人骨密度(BMD)变化规律，骨质疏松症(OP)检出率。方法采用日本Aloka公 司生产的DC&600型双能X线骨密度诊断仪，对门珍及机关单位组织的25—7%747例成人非优势侧桡骨BMD进行测定，男 性为中外16部位，女性为中外1/10部位,5a为1年龄组，各分为11组。结果男、女性BMD峰值均在40〜45a,与全国其 他地区比较，推进1个年龄段。如以峰值BM&2S为诊断标准，女性60a以上OP检出率为55.95% ,男性60a以上OP检出率 为18,55%。《论为本地区成年人各年龄段的BMD值及变化特点积累了资料;高氟可能是对本地区成人BMD及峰值产生 影«的重要原因。

2.2从表1、表2中可以看出本地区成人桡骨骨密 度变化有以下特点:①男、女性BMD峰值均在40 ~ 44a年龄组;②男性BMD峰值在4〇_a以前上升较快， 峰值后下降速度较慢;③根据峰值_ - 2S为诊断 标准^[1\男性55a以后检出OP,60a以上检出率为 18.55%;女性50a以后检出OP,60a以上检出率为 55.95% ₀

3讨论

我市地处乌蒙山区，中心区海拔髙度达到 1800m,全年多阴雨、冷湿，年平均日照明显低于全国 其他地区，维生素D相应缺乏，不利于骨的沉积，所 以从理论上推测,BMD应相对较低。但从表1、表2 显示的数据看，男、女性BMD峰值在40~44a年龄组 (若以10a为年龄组，峰值则在40〜49a)，而全国其他 地区资料显示BMD峰值30~39a[^23],推迟了 1个年 龄段。男性峰值后BMD值下降较缓慢，30a以后 BMD值与北京、上海相比较高^[3]。因此我们推测产 • 60 •

生上述的重要原因可能与策有密切的关系。

氣化物用于治疔骨质疏松症，已有30余年的历 史，氟化物可显著增加骨密度^[3]，同时也可导致地方 病。我市及周边地区煤储量丰富，但煤中含氟量髙， 为高氟区，导致的地方病有氟斑齿、氟骨病等。与北 方高水氟不同，我市以大气中含氟S高为主(六盘水 市卫生防疫站曾对数百个饮水点进行氟测定,均在正 常范围），由于工业及生活用煤量大，煤燃烧后释放出 大量的氟，造成大气中氟含董增多，特别是在少数有 用煤火供干粮食习惯的农村，是氟班齿及氟骨病的高 发区。我市中心区虽未处于病区，但仍可能受到一定 影响。正常健康成人尿氟浓度为l〇~58f/mol/L^[3], 我市卫生防疫站曾对10余例中心区成人尿氟测定， 均值为6L. 较正常值高限仍稍高，说明氟

对BMD及峰值的影响是存在的。

表2反映出女性骨峰值推迟到40〜44a,但50a 以后BMD下降较为迅速。考虑50a以前受氟的影 响，造成峰值后移。50a以后,则以雌激索水平下降

骨质疏松症是一种最常见的危害老年人健康的 骨代谢疾病，以骨量减少和易于骨折为特征。随着人 口日益老年化，骨质疏松症的发生也越来越多。为了 解高氟区不同年龄、不同性别成人骨密度变化情况及 骨质疏松症的发病率，我们对无骨代谢疾病的747例 成年人进行了桡骨骨密度检测，报告如下。

1资料与方法

I.   一般资料对六盘水市中心区在我院进行健康 体检的机关干部、离退体干部及门诊部分健康体检者 747例成人进行BMD测定，均无骨代谢疾病,其中男 性465人，女性282人，年龄25~79a,按年龄5a为1 组,分别为11个组。

24卷

1.2方法采用日本Aloka公司生产的DCS-600 型双能X线骨密度诊断仪，每日检测前均用标准模 块进行系统校准。测定部位为非优势侧前臂桡骨，男 性为中远1乃部位，女性为中远1/10部位。准确记 录受测者性别、姓名、年龄、身高、体重并输人微机。 仪器自动测量前臂长度。待扫描全部结束后,微机自 动打印结果a

2结果

2.1男性465人非优势側前臂桡骨中外1乃部位及 女性282人非优势側前臂桡骨中外L/10部位BMD 值见表1、表2₀

表1男性成人骨1乃部位BMDU/an²,芝± ; }OP拴出車第24卷第1期 遵义医学院学报 Vol.24No.l

2001 年 2 月    ACTA ACADEMIAE MEDIC1NAE ZUNYI  Feb. 2000

的影响为主,使骨丢夫加快。另外我们还观察到几例 前臂骨折的病例，病史均在la左右，健侧骨密度正 常，骨折侧均表现为骨折疏松。其原因可能有：①废 用性骨质疏松；②骨痂沿力线重建，破骨活动增加^ 说明成人骨折即使临床痊愈，其骨质密度恢复到正常 至少仍需要U以上的时间，在此期间，仍需进--步的 功能锻炼。由于病例过少，尚需进一步观察，

综上所述，本地区中心区成人有可能受高氟的影 响，骨密度值较全国其他地区为髙，骨峰值年龄推迟。 但不同程度的髙氟，可造成不同程度.不同性质的骨 质改变和骨损害，如氣骨症就可以表现为骨质疏松、 继发性骨软化等。因此，氣对骨质的影响可能是一个多向性的作用。明维思Mindways Image Analysis生产销售多种定量CT QCT骨密度体模软件分析系统
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